Medicaid fue creado en 1965 como un programa de atención médica social para ayudar a las personas con bajos ingresos a recibir atención médica. Muchas personas mayores dependen de Medicaid para pagar la atención a largo plazo en hogares de ancianos.
«La mayoría de las personas pagan de sus propios bolsillos por atención a largo plazo hasta que son elegibles para Medicaid. Si bien Medicare es un programa de derechos, Medicaid es una forma de asistencia social, o al menos así es como comenzó. Para ser elegible, usted debe convertirse en «empobrecidos» bajo las pautas del programa,» dice Laura M., Krohn, un abogado de derecho de ancianos con sede en Rhode Island.
veamos cómo funciona la economía y cómo Medicaid se puede usar para pagar un hogar de ancianos.
puntos clave
- Medicaid es para individuos y familias que viven con un ingreso limitado; muchas personas mayores lo usan para pagar por atención a largo plazo en hogares de ancianos.
- para ser elegible para Medicaid, debe cumplir con los requisitos específicos de ingresos y activos.,
- para ser elegibles, las personas mayores pueden optar por» pagar » o transferir sus activos para cumplir con las pautas de Medicaid en su estado.
- la transferencia de activos debe haber ocurrido al menos cinco años antes de solicitar Medicaid para evitar el período de revisión del programa.
Medicare vs Medicaid Funciones en la Atención domiciliaria de Enfermería
Medicare no cubre atención domiciliaria de enfermería—hasta un punto. Si lo envían a un centro de enfermería especializada para recibir atención después de una hospitalización de tres días, Medicare pagará el costo total de los primeros 20 días., Durante los próximos 100 días, Medicare cubre la mayoría de los cargos, pero los pacientes deben pagar 1 176.00 por día (en 2020) a menos que tengan una póliza de seguro complementario.
Estas reglas se aplican a Medicare tradicional. Es probable que las personas con planes Medicare Advantage tengan diferentes beneficios
algunos hogares de ancianos no aceptan pacientes de Medicaid, pero la ley les prohíbe echarlo si se vuelve dependiente de Medicaid una vez que esté bajo su cuidado.,
elegible para Medicaid
en todos los Estados, Medicaid está disponible para personas y familias de bajos ingresos, mujeres embarazadas, personas con discapacidades y ancianos. Los programas de Medicaid varían de estado a estado, y la Ley de cuidado de Salud Asequible (Aca) permite a los Estados proporcionar Medicaid a adultos (menores de 65 años) sin hijos menores o una discapacidad.
los estándares de ingresos generalmente se basan en el nivel Federal de pobreza. Cada Estado tiene sus propias pautas y requisitos de elegibilidad., Por ejemplo, en el estado de Nueva York, hay un límite de ingresos de individuals 15,750 (en 2020) para las personas, pero en Mississippi, el límite es mucho más bajo: 4 4,000.
debido a que estas reglas varían según el estado, puede ser mejor hablar directamente con una Oficina regional para obtener el conjunto correcto de pautas para su estado de origen. Puede encontrar un enlace para conectarse a través del Sitio Web de Medicaid.
Cómo Sus Activos afectan la Elegibilidad
Además de los ingresos, sus activos se contarán hacia el cumplimiento de los requisitos de elegibilidad., Los activos contables incluyen saldos de cuentas corrientes y de ahorros, CD, acciones y bonos.
en la mayoría de los estados, puede retener hasta 2 2,000 como individuo y $3,000 para una pareja casada fuera de sus activos contables. Sin embargo, estas cantidades pueden variar dependiendo del estado en el que resida.
su casa, su automóvil, sus pertenencias personales o sus ahorros para gastos funerarios permanecen fuera de los activos contables. Si puede probar que otros activos no son accesibles (porque están en un fideicomiso irrevocable, por ejemplo), también están exentos., Una casa debe ser una residencia principal y no cuenta mientras el residente del hogar de ancianos o su cónyuge viva allí o tenga la intención de regresar allí.
al ser elegible para Medicaid, todos los ingresos del solicitante deben usarse para pagar el hogar de ancianos, donde reside el solicitante. Sin embargo, es posible que se le permita mantener una «asignación» mensual y una deducción por necesidades médicas, como un seguro médico privado. La cantidad de la asignación varía dependiendo de sus arreglos de vida, el tipo de Centro de enfermería y las reglas estatales., Si usted está casado, se puede hacer una asignación para el cónyuge que aún vive en el hogar.
reglas de elegibilidad y transferencia de activos
en el pasado, para evitar exceder los límites de ingresos de Medicaid, algunas familias transferían los activos de un paciente a nombre de otros familiares, como los niños. La Ley de reducción del déficit de 2005 hizo que tales maniobras fueran mucho más difíciles de hacer. Ahora, cuando solicita Medicaid, hay una «revisión retrospectiva» de cinco años en todas las transferencias de activos., Si Medicaid encuentra dinero transferido dentro de los últimos cinco años, se impone un período de multa, retrasando el inicio de la cobertura de Medicaid.
Medicaid calcula la multa dividiendo la cantidad transferida por lo que Medicaid determina que es el precio promedio de la atención en hogares de ancianos en su estado.
por ejemplo, supongamos que Medicaid determina que el hogar de ancianos promedio de su estado cuesta 6 6,000 por mes y que usted ha transferido activos por valor de 1 120,000., Usted no será elegible para asistencia de Medicaid hasta que pague el costo del hogar de ancianos por 20 meses ($120,000 ÷ $6,000 = 20). No hay límite para el número de meses por los cuales una persona puede ser declarada inelegible. El período de penalización comienza el día en que el paciente ingresa a un hogar de ancianos.
no todas las transferencias se cuentan en el período retrospectivo.,las transferencias que se permiten incluyen transferencias a:
- cónyuge del solicitante
- Un niño menor de 21 años
- Un niño que está permanentemente discapacitado o ciego
- Un niño adulto que ha estado viviendo en el hogar y ha proporcionado atención al paciente durante al menos dos años antes de la solicitud de Medicaid
- Un hermano con un interés de equidad en la casa que también ha estado viviendo allí durante al menos un año antes de que el paciente solicitara Medicaid
los programas de Medicaid se pagan con fondos federales y estatales.,
cuando un estado puede recuperar beneficios
después del fallecimiento del beneficiario de Medicaid, el estado puede intentar recuperar los beneficios que haya pagado. La casa es generalmente el único activo reclamable importante. Actualmente, el estado solo puede poner un gravamen sobre él (o cualquier otro activo) si es parte del patrimonio testamentario del fallecido. Si el activo es de propiedad conjunta con un cónyuge o en un patrimonio vitalicio o fideicomiso, entonces puede escapar a la recuperación.,
en la mayoría de los estados, el gobierno puede colocar un gravamen sobre el hogar después de la muerte de ambos cónyuges, a menos que un hijo a cargo resida en la propiedad.
El resultado final
dependiendo de Medicaid como su seguro de atención a largo plazo puede ser riesgoso si tiene un patrimonio considerable. E incluso si no lo hace, puede no satisfacer todas sus necesidades., Pero si usted anticipa querer calificar, revise su situación financiera tan pronto como sea posible, y haga que un abogado de ancianos o personas mayores establezca sus asuntos de una manera que le dé el dinero que necesita por ahora, mientras que hace que sus activos no sean elegibles para contar en su contra en el futuro.
no olvide que las transferencias de activos deben realizarse al menos cinco años antes de su solicitud para evitar el período de revisión de Medicaid. Aun así, planee tener suficientes activos para pagar una instalación de forma privada o a través de un seguro privado de atención a largo plazo, al menos durante los primeros seis meses a un año.,
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