según estimaciones anteriores, alrededor del 85% de los pacientes estadounidenses con enfermedades de la piel han utilizado terapias alternativas, como suplementos herbales, vitamínicos y minerales. Aunque la mayoría de los pacientes con cáncer de piel se someten a un tratamiento convencional bajo la dirección de un dermatólogo, algunos pacientes utilizarán en su lugar tratamientos botánicos alternativos exclusivamente.,1

Desafortunadamente, hay poca evidencia reproducible que respalde la eficacia de estos productos botánicos en el cáncer de piel, y los pacientes que optan por tratamientos alternativos no probados a menudo retrasan el inicio de la atención convencional que ha demostrado su eficacia.1 La administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) no regula los suplementos herbales, pero sí aborda el problema de las curas engañosas del cáncer en su sitio web.2

Janet Y. Li, MD, and Jeremy T., Kampp, MD, De La División de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en Seattle, publicó recientemente los resultados de su revisión de la literatura de los tratamientos herbales tópicos comunes que se anuncian como curas para el cáncer de piel, que comenzó con una búsqueda de los siguientes términos a su vez: «cáncer de piel no melanoma», «carcinoma de células basales», «carcinoma de células escamosas» y «melanoma.»1 los autores aplicaron entonces niveles de evidencia y grados de recomendación según lo determinado por el Oxford Center for Evidence-Based Medicine.

¿alguno de estos suplementos herbales realmente funciona?

DRS., Li Y Kampp revisaron varios suplementos herbales para el cáncer de piel, además de proporcionar información de antecedentes sobre cada uno de ellos. Esto es lo que reportaron para 8 suplementos populares. (Desafortunadamente, para aquellos que creen en estos productos, los hallazgos de los autores solo pueden describirse como aleccionadores.)

salve negro

sanguinaria y cloruro de zinc, los ingredientes principales de la salve negra, causan necrosis tisular localizada. El bálsamo negro se comercializa actualmente, contra la advertencia de la FDA de desistir, por una compañía no estadounidense como una cura para el melanoma y el cáncer de piel no melanoma., Sanguinarine, que es el ingrediente activo en bloodroot, se ha mostrado en modelos del ratón para inducir apoptosis y citotoxicity en células del melanoma, pero ningunos ensayos clínicos han estudiado su eficacia y seguridad. Sin embargo, hay muchos informes de casos de efectos adversos graves de la terapia contra el cáncer de piel con pomada negra.

de los informes de casos publicados sobre el tratamiento con salve negro del carcinoma basocelular (CCB), carcinoma de células escamosas (CCE) y lesiones de melanoma en 13 pacientes, 8 lesiones del CCB y 1 lesión del CCE alcanzaron una respuesta completa (6 fueron probadas mediante biopsia)., Se observaron dos casos de CCB residual y progresado, y metástasis en 2 melanomas, 1 CCC y 1 CCB. Casi todos los pacientes experimentaron efectos secundarios graves, como dolor, ulceración y cicatrices.calificación

: dada la evidencia inconsistente y la gravedad de los efectos adversos, Black salve obtuvo una Recomendación D.

glucósidos de ramnosil de Solasodina

Estos glucósidos se derivan de la familia Solanaceae, que incluye tomates, papas, pimientos y berenjenas. Se adhieren a la superficie de las células cancerosas, pero no al tejido normal, e inician la apoptosis., Las cremas que contienen glucósidos de ramnosil de solasodina están autorizadas en Australia y el Reino Unido, pero no están aprobadas para su uso en los EE.UU.

en la literatura se encontraron series de casos (86 pacientes en total) y 1 ensayo de control aleatorizado (ECA) (N=94). En la serie de casos de 86 pacientes seguidos durante 3 meses, se observó una regresión completa en 100% de los casos de CCB, CCE y queratosis actínica después de aproximadamente 5 semanas de tratamiento., En el ECA de 8 semanas en 94 pacientes con CCB, el 66% de los pacientes que usaron crema que contenía glucósidos de solasodina mostraron un aclaramiento de CCB confirmado histológicamente; sin embargo, el 22% de estos pacientes tuvieron una recurrencia de CCB en el seguimiento de 1 año del estudio. No se notificaron efectos adversos graves.

Clasificación: los glucósidos de Solasodina, debido a los resultados inconsistentes asociados con ellos, obtuvieron una Recomendación D.

incienso

derivado del árbol de Boswellia, el incienso contiene ácido boswélico, que induce la apoptosis, como se muestra en estudios con animales., En humanos, solo se notificó 1 Estudio de caso, en un hombre de mediana edad con 2 lesiones de CCB, en la revisión de la literatura actual. Después de 4 meses de tratamiento con aceite de incienso, 1 lesión en el brazo del paciente se resolvió completamente y 1 en el pecho mostró CCB residual focal. Se ha notificado dermatitis alérgica de contacto asociada al tratamiento.calificación

: debido a que solo se pudo encontrar 1 Estudio de caso, frankincense recibió una Recomendación D.

Cannabis

Los cannabinoides han mostrado efectos antitumorales de melanoma y no melanoma en estudios preclínicos de líneas celulares de melanoma humano y de ratón., Entre los resultados, los cannabinoides sintéticos conducen a apoptosis, alteración de la angiogénesis e inhibición del receptor del factor de crecimiento epidérmico, así como disminución de la adhesión de las células de melanoma a las células endoteliales cerebrales y alteración de la migración transendotelial de las células de melanoma. Se demostró que el tetrahidrocannabinol (THC) induce la apoptosis en las células del melanoma y disminuye la viabilidad celular, y también demostró una disminución de la proliferación celular del melanoma, angiogénesis y metástasis.,

clasificación: se promueven varias marcas de aceite de cannabis para curar una amplia gama de enfermedades médicas, desde la esclerosis múltiple hasta la depresión, pero no hay ensayos clínicos que respalden ninguna afirmación. Por lo tanto, esta escasez de evidencia clínica hizo que el uso tópico de los cannabinoides fuera una Recomendación D.

Frambuesa Negra

en el único estudio de cáncer de piel hasta el momento, el uso de extracto de Frambuesa Negra después de la exposición al ultravioleta B redujo el número y el tamaño de los tumores de cáncer de piel en ratones., Sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos en seres humanos, y no se han reportado efectos adversos asociados con la Frambuesa Negra.calificación

: debido a que no hay evidencia clínica, el uso del extracto de Frambuesa Negra obtuvo (lo adivinó) una Recomendación D.

cardo mariano

silibinina, un flavonoide aislado de semilla de cardo mariano, induce la apoptosis en líneas celulares de CCB de ratón e inhibe el crecimiento tumoral de CCB en ratones. A pesar de que el cardo mariano o sus compuestos activos se han notificado como tratamiento del cáncer de piel, no se han realizado ensayos clínicos en seres humanos., No se han reportado efectos adversos asociados con el cardo mariano tópico.Clasificación

: Al igual que con varias de las otras hierbas para el cáncer de piel evaluadas, los doctores Li y Kampp no encontraron evidencia clínica de la efectividad del cardo mariano o sus compuestos activos. También recibe una Recomendación D.

hierba de San Juan

la hipericina es un ingrediente activo de la hierba de San Juan que induce la apoptosis en líneas celulares de melanoma humano y células CCE cuando se administra antes de la terapia fotodinámica. Un estudio piloto realizado en 34 pacientes mostró, después del tratamiento semanal con ts., Extracto de hierba de Juan y terapia fotodinámica durante 6 semanas, una respuesta clínica completa en 50% de 8 pacientes con queratosis actínica, 28% de 21 pacientes con CCB y 40% de 5 pacientes con CCE in situ. Sin embargo, ningún ECA ha estudiado la eficacia o seguridad de la hierba de San Juan en el tratamiento del cáncer de piel.

Rating: el jurado todavía está fuera debido a la evidencia inconclusa de la eficacia. Por lo tanto, el uso tópico de la hierba de San Juan en el cáncer de piel anotó otra D.,la curcumina, un derivado de la cúrcuma, induce la apoptosis e inhibe la migración e invasión de células de melanoma in vitro en estudios preclínicos. Sin embargo, ningún estudio clínico muestra que la curcumina sea eficaz en el tratamiento del cáncer de piel no melanoma. Se han notificado dermatitis alérgica de contacto, urticaria de contacto y prurito con el uso de cúrcuma tópica.

Rating: otra recomendación D, nuevamente gracias a la falta de evidencia clínica.,

falso, falso, falso

A pesar de cierto apoyo de los datos preclínicos, hay poca o ninguna evidencia clínica que apoye el uso de cualquiera de estos botánicos para el tratamiento del cáncer de piel. Entonces, ¿por qué los pacientes continúan comprándolos? Como afirman los autores, » muchos sitios web y testimonios de pacientes citan la desconfianza de los médicos como una razón para recurrir a terapias alternativas, a menudo ignorando las consecuencias potencialmente devastadoras. Es importante que los médicos conozcan estas terapias alternativas y mantengan un diálogo abierto con los pacientes.,»

Los médicos y otros profesionales de la salud, sugieren, » deben advertir a sus pacientes que aunque se han reportado algunos resultados alentadores con preparaciones herbales, esos resultados positivos no han sido reproducibles y no son lo suficientemente robustos como para reemplazar las terapias estándar actuales . . . estos botánicos pueden causar destrucción indiscriminada de tejidos locales . . . y producen una cura incompleta y un retraso en el diagnóstico que permite una mayor progresión local de la enfermedad en el mejor de los casos y metástasis en el peor.»

Publicado: 18 de diciembre de 2018