Antecedentes: La Unión del fibrinógeno y la fibrina a las plaquetas es importante en la hemostasia normal. El grado de interacción plaquetaria-fibrina puede medirse como la fuerza viscoelástica del coágulo mediante tromboelastometría rotacional (ROTEM). En este estudio, investigamos el efecto de la concentración de fibrinógeno y su contribución relativa a la fuerza global del coágulo utilizando ROTEM.,

Métodos: se recolectaron muestras de Sangre de voluntarios sanos. Los efectos del recuento plaquetario sobre la fuerza del coágulo, determinados por la elasticidad máxima del coágulo (EMC), se evaluaron en ROTEM utilizando plasma rico en plaquetas (PRP) ajustado con plasma autólogo para generar un rango de recuentos plaquetarios. Los PRPs se ajustaron a 10 x 10(3) mm(-3), 50 x 10(3) mm(-3), y de 100 x 10(3) mm(-3) y pinchos con el fibrinógeno se concentra en 550 y 780 mg/dL., El efecto de la polimerización de la fibrina sobre la fuerza del coágulo, independiente de la fijación plaquetaria, se analizó mediante el método de tromboelastometría modificada por citocalasina D (FIBTEM). Se realizó un análisis retrospectivo adicional de la fuerza del coágulo (EMC) en dos grupos de pacientes trombocitopénicos.

Resultados: la fuerza del coágulo(EMC) disminuyó a un recuento de plaquetas por debajo de 100 x 10(3) mm(-3), mientras que los aumentos en la EMC alcanzaron su punto máximo y alcanzaron una meseta en el recuento de plaquetas de 400 x 10(3) mm (-3)., El aumento de las concentraciones de fibrinógeno en PRP aumentó la fuerza del coágulo de forma dependiente de la concentración, incluso con recuentos plaquetarios Bajos (10 x 10(3) mm(-3)). La correlación positiva entre la fuerza del coágulo y el nivel plasmático de fibrinógeno también se confirmó en el análisis de los datos obtenidos de 904 pacientes trombocitopénicos.

conclusiones: estos datos in vitro y clínicos indican que la fuerza del coágulo aumenta de manera dependiente de la concentración de fibrinógeno, independiente del recuento plaquetario, cuando se analiza por ROTEM., El mantenimiento de la concentración de fibrinógeno es crítico en presencia de trombocitopenia. EXTEM (activación extrínseca) y FIBTEM pueden ser útiles para guiar la terapia de repleción de fibrinógeno.