Los adultos mayores que toman medicamentos antitrombóticos tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la hematuria y pueden terminar visitando el Departamento de emergencias (de) o incluso hospitalizados, según un nuevo estudio poblacional. También pueden necesitar someterse a procedimientos urológicos para investigar o manejar su condición con más frecuencia que aquellos que no están expuestos a estos medicamentos.

«Todo el mundo está preocupado por las complicaciones potencialmente mortales., Un sangrado en el cerebro o un sangrado en el sistema gastrointestinal, por supuesto, es más preocupante, pero este es un problema más frecuente y un problema más común del que realmente nadie habla», dijo el autor principal Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Canadá), a TCTMD.

Nam, el autor principal Christopher Wallis, MD, PhD (Sunnybrook Health Sciences Center), y sus colegas analizaron a más de 800,000 adultos de 66 años o más que llenaron al menos una receta para un anticoagulante oral o medicamento antiplaquetario entre 2002 y 2014 en Ontario, Canadá., Sus hallazgos se publicaron en línea el 3 de octubre de 2017, antes de su publicación en JAMA.

durante una mediana de seguimiento de 7,3 años, la tasa de complicaciones relacionadas con la hematuria-incluyendo visitas al de, hospitalizaciones y procedimientos urológicos-fue mayor en los pacientes del grupo de estudio que en aquellos no expuestos a antitrombóticos (123,95 frente a 80,17 eventos por 1.000 años—persona; p < 0,001). Los procedimientos urológicos para investigar o manejar la hematuria macroscópica fueron los más comunes entre los tres eventos., Las complicaciones fueron generalmente más comunes después de la exposición a anticoagulantes en comparación con los antiagregantes plaquetarios, y los pacientes notificaron las tasas más bajas después de la exposición a los medicamentos más antiguos (es decir, aspirina y warfarina). Rivaroxaban (Xarelto; Janssen / Bayer) se asoció con la tasa más alta de complicaciones, independientemente de la edad del paciente.,

acontecimientos relacionados con la Hematuria por 1.000 años-persona por Antitrombótico

Los pacientes que tomaban tanto un antiagregante como un anticoagulante, independientemente de los fármacos específicos, tenían un riesgo hasta cuatro y diez veces mayor de hospitalizaciones y visitas al servicio de urgencias, respectivamente, en comparación con los no expuestos.

cabe destacar que el 2,85% de los pacientes que presentaron eventos relacionados con hematuria fueron posteriormente diagnosticados con cáncer de vejiga dentro de los 6 meses., Los que recibieron antitrombóticos tuvieron significativamente más diagnósticos de cáncer de vejiga de lo esperado cuando se tuvo en cuenta el riesgo de la población general de Ontario ajustado por edad y sexo (razón de incidencia estandarizada 2.38).

Nam dijo que estaba sorprendido al ver el volumen de problemas relacionados con la hematuria relacionados con los antitrombóticos. «Pensé que sería mucho más bajo», comentó. «Ciertamente, algo que podemos intentar y trabajar para prevenir, porque las hospitalizaciones y las visitas de emergencia nunca son buenas para el paciente. Pueden conducir a insuficiencia renal, infecciones, molestias,. . ., y puede costarle al sistema de salud muchos dólares.»

abogando por un mejor reconocimiento temprano y asesoramiento por parte de los médicos, Nam dijo que la hematuria a menudo se puede detectar antes de que resulte en problemas sustanciales. Recomendó ajustes de dosis o interrupciones temporales de los antitrombóticos si estaban causando hematuria y potencialmente hacer una investigación más exhaustiva para determinar la causa subyacente del problema.

ya sea un cardiólogo, cirujano o médico de atención primaria que prescribe los medicamentos, Nam dijo que todos deben prestar más atención a la hematuria., Los médicos necesitan «para decirle al paciente:’ Mira, puede causar sangre visible en la orina. Si eso sucede, no lo ignores. Tienes que venir a la Oficina, y tenemos que abordarlo», dijo.