La próstata Femenina: ¿realidad o ficción?

Por Stephanie Prendergast

Qué las mujeres tienen una próstata? ¿DÓNDE ESTÁ la próstata femenina y qué hace? He sido fisioterapeuta del suelo pélvico durante 17 años y, hasta hace poco, nunca había oído hablar de tal estructura.

el mes pasado, el Dr. Irwin Goldstein, urólogo, entusiasta de la medicina sexual y Presidente de la Sociedad Internacional para el estudio de la salud Sexual de la mujer, comenzó un hilo de la ISSWSH listserv titulado «La Próstata Femenina»., Esto inició una discusión interesante sobre anatomía, fisiología, evolución y, en última instancia, precisión técnica y Política. Tengo una «cosa» por la precisión técnica, así que decidí escribir un post en el blog sobre la conversación.

El Dr. Goldstein comenzó la discusión con este correo electrónico:

un colega mío estaba discutiendo este artículo (Ver resumen a continuación) con un uroginecólogo local, que aunque no estaba en desacuerdo con que exista un órgano de este tipo en una mujer, estaba, por otro lado, bastante «ofendido» que usáramos el término anatómico «próstata femenina»., Desde la perspectiva del MD este no era el término apropiado para este órgano en una mujer. El hecho es que recientemente realizamos una búsqueda en la literatura utilizando las palabras clave «próstata femenina», «glándula de Skene», «glándula peri-uretral»y» punto G». Se encontraron más de 200 publicaciones sobre la base de su pertinencia. Las categorías para el análisis incluyeron anatomía, fisiología, embriología, patología, inervación neural, cambios adenomatosos y cancerosos y potencial orgásmico. Se incluyeron más de 60 publicaciones para su examen y análisis., Desde el año 400 A.C. Los estudiosos han propuesto la existencia de tejido de la pared vaginal anterior peri-uretral homólogo «prostático Femenino» sexualmente sensible. Investigadores contemporáneos han caracterizado la «próstata femenina» exhibiendo elementos glandulares y secretos idénticos a la próstata masculina a través de estudios inmunohistoquímicos con antígeno prostático específico (PSA), fosfatasa ácida prostática específica, receptores de andrógenos, análisis bioquímicos de PSA y creatinina en Eyaculación femenina, así como modelos tridimensionales y moldes cerosos., Concluimos que la» próstata femenina » es embriológica y fisiológicamente idéntica a la próstata masculina. En algunas mujeres, la estimulación de la «próstata femenina» a través de la pared vaginal anterior resulta en el orgasmo, análogo a la estimulación de la pared anterior del recto que resulta en el orgasmo en algunos hombres. La próstata femenina no es simplemente un órgano incidental, vestigial; la lesión durante los procedimientos quirúrgicos puede tener consecuencias clínicas, ya que el tejido de la pared vaginal anterior peri-uretral posee atributos sexualmente funcionales mediados neuralmente., A pesar del escepticismo, su existencia está respaldada por una amplia y confiable evidencia contemporánea.

la pregunta ES – PARA TODOS LOS MIEMBROS DEL ISSWSH – ¿el uso anatómico del término «próstata femenina» le ofende???? ME GUSTARÍA RECIBIR TODOS LOS COMENTARIOS.

resumen

la próstata femenina fue descrita por primera vez por Reijnier De Graaf en 1672, e incluso después de varios años esta glándula sigue siendo un asunto de controversia. Parte de esto se debe a que la función biológica de esta glándula femenina no está clara., Además, cuando se compara con la próstata masculina, la existencia de este órgano en las mujeres no tiene sentido, principalmente cuando consideramos que la función principal de esta glándula es producir una secreción que se encarga de garantizar la supervivencia espermática y asegurar el éxito reproductivo. Sin embargo, incluso bajo un campo de controversia, ahora tenemos una gran cantidad de información científica que mejora nuestro conocimiento de varios aspectos biológicos importantes de esta glándula. Está claro que esta glándula se encuentra en algunos mamíferos femeninos, incluidos los seres humanos, roedores, conejos, murciélagos y perros., Varios estudios con roedores mostraron que la próstata femenina es el homólogo de la próstata masculina, mostrando fuertes similitudes macroscópicas y microscópicas con el lóbulo ventral de los machos. Además de estos aspectos, hay varios estudios que informan que enfermedades como quistes, hiperplasia y carcinoma pueden afectar la próstata femenina. Por lo tanto, aunque las enfermedades que involucran la próstata femenina son raras, la susceptibilidad de este órgano a desarrollar lesiones debe ser considerada, especialmente en nuestros últimos años en los que la exposición a productos químicos que alteran el sistema endocrino ha aumentado considerablemente., Finalmente, serán necesarios más estudios para mejorar nuestra comprensión sobre esta glándula, principalmente de las funciones evolutivas, evolutivas y biológicas. (referencia: Biancardi MF1, Dos Santos FC1, de Carvalho HF2, Sanches BD2, Taboga SR3. Female Prostate: historical, developmental, and morphological perspectives (en inglés). Cell Biol Int. 2017 Mar 4. doi: 10.1002 / cbin.10759., la vejiga y rodea la uretra

obviamente las glándulas de Skene y la glándula prostática no son gemelos idénticos o incluso mellizos., Sin embargo, son estructuras algo homólogas a pesar de las diferentes funciones fisiológicas. ¿Sería técnicamente preciso considerarlos hermanos?

Wikipedia perspicaz añade el clítoris es homólogo al pene, sin embargo, el clítoris no es un pene. Um, gracias.

pasé algún tiempo reflexionando si es técnicamente preciso llamar a las glándulas de Skene la próstata Femenina, perdiendo así el sitio de la pregunta original. ¿Es ofensivo llamar a las glándulas de Skene «la próstata femenina»?
Esto es lo que algunos miembros del ISSWSH tuvieron que decir:

Barry R. Komisaruk, Ph. D.,:

creo que está claro de todas las evidencias que la» próstata femenina «es, estrictamente biológicamente hablando, homóloga con la»próstata masculina». Podríamos considerar llamarlo «la próstata», sin el modificador sexual. No atribuimos un modificador sexual a otros órganos, por ejemplo, recto, vejiga, apéndice, por lo que tal vez no deberíamos para la próstata, tampoco., El hecho de que no se conozca la posible función de la próstata en las mujeres no debería ser motivo para dotarla de un modificador sexual; tampoco se conoce la posible función de los pezones masculinos, y no utilizamos un modificador sexual para ese componente corporal. ¿Estamos listos para llamarlo «la próstata» tanto en las mujeres como en los hombres?,

Tarek Khalife, MD FACOG:

Si no recuerdo mal y de acuerdo con la presentación que usted compartió en una, o probablemente en todas, las reuniones del ISSWSH, el órgano análogo femenino a la próstata masculina no era solo las glándulas Skene y peri-uretrales, sino también las glándulas vestibulares dispersas alrededor del área del vestíbulo. ¡Espero no haberme equivocado!!

como hombre, no me ofende usar el término próstata femenina, sin embargo, dicho esto, creo que el término tiene un propósito mucho más allá de nombrar un órgano que ya tiene un nombre., El término «próstata» era más para enfatizar la sed de testosterona de los órganos para una función y salud adecuadas. Hacer hincapié en esta homología ayuda a los proveedores y pacientes que podrían ser escépticos con las opciones de tratamiento que implican la prescripción de hormonas masculinas a las pacientes femeninas.

si los hombres aceptaran llamar a sus testículos los ovarios masculinos o el pene: el clítoris masculino, entonces las mujeres deberían estar de acuerdo con llamar a sus glándulas de Skene próstata Femenina u ovarios los testículos femeninos., El insulto no suena bien y puedo entender la preocupación del uroginecólogo y ver de dónde viene.

creo que hay mucho que culpar al pecado original de llamar a la testosterona la hormona masculina y al estrógeno la hormona femenina. Estas son solo hormonas y están presentes en ambos sexos y sirven a su propósito.,

con resistencia continua a asimilar el uso de andrógenos en el tratamiento del dolor sexual femenino y la disfunción sexual cuando está indicado, me veo obligado a usar el término próstata femenina con los pacientes para ayudarles a entender cómo el uso de andrógenos puede ayudar a sus síntomas. No porque crea que el término próstata femenina es apropiado, sino más bien porque es el descriptor funcional más cercano que puedo usar hasta la fecha.,

Sue Goldstein:

pensamos en los senos como parte de la anatomía femenina, sin embargo, usamos la palabra mama al describir esa parte del cuerpo en el hombre porque son la misma anatomía. Esto no es diferente—son la misma anatomía. El clítoris y el pene pueden haber tenido los mismos orígenes embriológicos, pero no son la misma anatomía. Usamos la misma palabra para cada otra parte del cuerpo que es la misma, así que ¿por qué debería ser diferente?

Robert Pyke:

no me ofende más que » menopausia masculina.,»Esa es la forma en que el lenguaje se desarrolla naturalmente, por analogía y metáfora, más que acuñando un término completamente nuevo, y por lo tanto desconocido. Los Términos metafóricos nos ayudan a entender cosas, como «inspiración» (inspiraciones). Es posible que en nuestra precisión científica queramos un término completamente nuevo, uno que sea tan descriptivo como podamos empaquetarlo, como «glándula peri-uretral», pero a menudo nos quedamos cortos en estos intentos:» peri-uretral » todavía no nos dice que la estructura prevista es solo en las mujeres!,

Jim Pfaus, PhD:

bueno might podría ser bueno por conveniencia, pero es un poco inútil desde un punto de vista de diferenciación sexual funcional, anatómica y embriológica. En los mamíferos, los machos se diferencian de un » fenotipo hembra por defecto.»Los testículos pueden convertirse en ovarios, pero descienden y se diferencian en testículos. El saco escrotal se diferencia de los labios. El pene es un clítoris prolapsado. Los conductos femeninos se marchitan en presencia de andrógenos y Sustancia inhibidora Mulleriana., Sin la influencia de los andrógenos y el MIS, saldríamos, como las personas con Síndrome de insensibilidad a los andrógenos, con un aspecto anatómico femenino a pesar de ser genéticamente masculino (XY).

ahora, llamar al clítoris un » pene femenino «es simplemente incorrecto desde el punto de vista del proceso de diferenciación sexual (llamar a la vagina un» pene invertido » es francamente ridículo). Es mucho más correcto llamar al pene un clítoris «masculino», pero incluso eso no es realmente correcto desde un punto de vista anatómico (por ejemplo, la Madre Naturaleza nunca pondría la uretra a través del glande del clítoris!)., Una vez diferenciados son solo eso – diferenciados en algo diferente. Son funcionalmente diferentes? Tanto el pene como el clítoris proporcionan placer. Ambos tienen cavernosa que engorge con sangre. El glande de ambos están conectados a través de un nervio dorsal al pudendo. Por lo tanto, el pene y el clítoris se derivan del tejido homólogo y tienen una función homóloga (con la excepción de dónde está la uretra, y el hecho de que los niños a veces piensan que sus penes son una manguera de fuego which que las niñas generalmente no sienten sobre su clítoris)., Del mismo modo, los testículos son marcas de hormonas esteroides y gametos as Al igual que sus progenitores los ovarios. Y la secreción hormonal ocurre con la LH y la producción de gametos con la FSH. Pero el contenido es un poco diferente tanto en términos de liberación de hormonas como en el tipo de gameto producido. Así que tienes tejido homólogo haciendo una función algo homóloga.

¿Y ahora qué pasa con la próstata? Claramente la glándula de Skene contiene antígeno prostático, lo que sugiere que podría ser el progenitor de la próstata. Y claramente produce un exudado que se puede encontrar alrededor de la vagina. ¿Se agranda con andrógenos?, ¿Induce un «eyaculado» en el orgasmo per se, o durante el Sexo en general? Estos podrían ser fáciles de probar. Bien puede ser que la próstata es un varón » glándula de Skene, aunque de nuevo, desde un punto de vista anatómico esto es erróneo dado el tamaño y la respuesta hormonal particular de la próstata.

de hecho, llamar a algo » femenino __________» con el espacio en blanco siendo algo masculino, se remonta al libro de Génesis / Bereshit, donde las mujeres y sus partes femeninas están hechas del hombre y sus partes masculinas, y no al revés., Y aquí está la parte potencialmente ofensiva: asume que lo masculino es de alguna manera más importante, y que lo femenino es un vestigio o una versión más dinkier de la parte masculina. Y esto simplemente no es cierto. La glándula de Skene bien puede ayudar a lubricar la vagina y los labios, al igual que las contracciones musculares suaves de la próstata resultan en la emisión de «precum» que lubrica la uretra. Una vez más, esto daría lugar a que los dos sean algo homólogos en función, aunque las secreciones de la glándula de skene no son necesarias para que los óvulos se liberen y se alojen en la pared uterina.,

y las secreciones de la glándula de Skene bien pueden mezclarse con la orina para convertirse en lo que la gente coloquialmente llama «Eyaculación femenina», pero el volumen y la composición de la eyaculación son algo diferentes de la eyaculación masculina. No es tan malo como la analogía (por ejemplo, entre branquias y pulmones), pero incluso como homologías, no son realmente la misma cosa. Así que caigo en el lado de no llamar el punto G/glándulas de Skene/extremo interno del clítoris son una «próstata femenina.»Porque las hembras no tienen próstata. Tienen su propia glándula de la que la próstata bien puede diferenciarse.,

Julie DYBBOR, ARNP, PhD:

la razón por la que puede ser «ofensivo» para algunos es la insinuación de que, una vez más, la versión masculina tiene la posición por defecto/normativa que no requiere adjetivo pre-requisito. La versión femenina de la ‘próstata’ ciertamente no existe para el mismo propósito que en los hombres, por lo que tal vez necesitemos un término independiente que se ajuste a la función anatómica/fisiológica en la mujer, su razón de ser., Mi madre fue piloto en la 2ª Guerra Mundial y siempre pensó que era tan extraño que los hombres se llamaran «pilotos», y las mujeres eran «pilotos femeninas», cuando todos volaban los mismos aviones. La próstata masculina y la próstata femenina no están volando los mismos aviones así que necesitamos un mejor apodo. El hecho de que se vean similares bajo el microscopio no significa que se les llame de la misma manera., «Sexualmente sensibles homóloga de «mujer de próstata» peri-uretral, vaginal anterior el tejido de la pared» es demasiado largo de un nombre, si me preguntan, ¿qué acerca de «Ante-eruptus», ya que por lo general se activa justo antes del orgasmo y a menudo es descrito como una sensación de extraordinaria excitación que es distinta y justo anterior al orgasmo.

Barbra Taylor, MD:

Me encanta la respuesta de Jim. Calificar cualquier parte anatómica como la» versión femenina de la anatomía masculina » solo sirve para confundir y ofender, sin importar el origen embriológico., Está bien — en la enseñanza de anatomía — definir estructuras homólogas o señalar analogías. Pero «nombrar» un órgano la versión femenina de la anatomía masculina es simplemente triste.

seguramente somos más sofisticados que eso.

Jim Pfaus, PhD:

un poco de historia entonces Wilson Wilson (1992) reflexiona específicamente en su libro sobre las diferencias sexuales que el clítoris es un «pene vestigial» basado en la funcionalidad que induce el placer., Muchas culturas vieron el clítoris como un» falo minúsculo » durante miles de años, aunque el debate surgió a partir del médico del siglo II Galeno, quien afirmó que la vagina y no el clítoris era importante para la reproducción, por lo tanto, la vagina era la homología del falo (un «falo invertido») y que el clítoris simplemente no era importante para la reproducción ya que solo proporcionaba placer., Esta opinión fue reiterada más tarde por médicos como Vesalius en el siglo XVI, y logró encontrar su camino en los textos médicos en el siglo XIX (a pesar de la necesidad obvia de estimulación del clítoris y la vagina juntos para «tratar» la llamada «histeria».”). Seguro que nadie debe referirse al clítoris como el «pene femenino» o como un «vestigial» nada. El hecho de que los medios populares todavía lo hagan, y que un erudito supuestamente erudito usó ese término tan recientemente como lo hizo Wilson, significa que la percepción está «ahí fuera» (como «la verdad» en los Expedientes X).,

creo que si queremos llamar a las glándulas de Skene una «próstata» deberíamos ver primero si responde a las hormonas de la misma manera que en los hombres, y si tiene la misma inervación nerviosa. También entonces tendremos que diferenciarlo de los bulbos del clítoris, que tienen inervación sensorial que se dirige hacia el nervio del clítoris dorsal, finalmente conectándose con el pudendo. Y por supuesto, utilizamos el germen «gónada» tanto para ovario y testículo, y la castración para la eliminación de cualquiera de los dos., Así que hay términos «neutros de género» que podrían imaginarse, aplicarse o incluso inventarse para ser aplicados a la próstata/alegría de Skene.

Laura Streicher, MD:

Jim Plaus lo tiene exactamente correcto. Ofensivo o no, es terminología incorrecta. Me gusta la idea de llamar al pene el «clítoris masculino»

Sara Saunders, DPT:

La anatomía no es ofensiva.,

Barbara Chubak, MD:

aunque no encuentro el término «próstata femenina» «ofensivo» en sí mismo, me opongo a su uso y preferiría que nosotros como grupo elijamos usar una terminología alternativa para los tejidos vulvovaginales sensibles a PSA y andrógenos relevantes.,usted hace referencia a la historia de la» próstata femenina » en la literatura anatómica para apoyar el uso de este término, pero la historia de la medicina tiene un registro largo y problemático de usar terminología técnica para reforzar la noción de que el cuerpo femenino es anormal o derivado, en comparación con una línea de base masculina por la cual se definen la estructura y la fisiología normales., Para un excelente ejemplo de este fenómeno, por favor vea este clásico, pero todavía muy relevante artículo de los historiadores Lawrence y Bendixen:

en lugar de perpetuar el uso de terminología específica masculina para describir estructuras homólogas ambisexuales, que Lawrence y Bendixen describen como recapitulando injusticias sociales, políticas y culturales más amplias contra las mujeres, elijo describir las estructuras anatómicas femeninas en sus propios términos, al tiempo que reconozco las muchas formas en que son similares a las partes del cuerpo masculino., Me parece que pensar y hablar de anatomía genital de esta manera es útil, no solo para corregir la «otreización» endémica de los cuerpos femeninos normales, sino también para crear un espacio discursivo para cuerpos funcionalmente normales que poseen anatomía genital que no se ajustan a las normas sexuales binarias, ya sea debido a intersex/DSD o transgénero.,

Mientras estoy totalmente de acuerdo en que es deseable eliminar la gratuidad sexual adjetivos como modificadores de sexo neutro estructuras, yo diría más que es inapropiado utilizar el término de próstata para describir la parte de la anatomía femenina en este caso. La Convención dicta que las partes del cuerpo no son nombradas por sus características bioquímicas, sino por su apariencia Burda. Las mujeres no tienen una glándula prostática estructuralmente discreta; los hombres sí., Insistir en que las mujeres tienen próstata es, de nuevo, definir la anatomía femenina en términos de estructura masculina, y negar el valor de las partes femeninas por sus propios méritos.

Michael Perelman, MD:

dados los numerosos argumentos buenos pero diferentes proporcionados en esta lista hasta ahora con respecto a la nosología de los Términos en cuestión, tiendo a estar de acuerdo con Barbara a continuación., Es cierto que etiquetar estas diversas estructuras anatómicas femeninas como «próstata » o» próstata femenina » es una heurística extremadamente útil cuando se enseña, con el fin de elevar la conciencia con respecto al gran número de similitudes superpuestas entre mujeres y hombres; la sugerencia de que cualquiera de los Términos debe ser utilizado de cualquier manera más allá de lo coloquial está mal concebida en mi opinión.

otro médico anónimo agrega:

no iba a intervenir hasta que compartí este hilo de correo electrónico con mi hija maravillosamente feminista, que es terapeuta, para obtener su punto de vista., Ella ha escuchado a su padre referirse a partes y términos médicos durante 30 años y probablemente se encogió muchas veces!

pero su interpretación fue genial, pensé, ya que sugirió nombrarlo el órgano de Graffenberg, y el razonamiento fue sólido. Tiene una combinación de reconocimiento tanto en la población laica como en la académica y, debido a que lleva el nombre del anatomista descubridor, tiene neutralidad de género. Estuve de acuerdo con ella y compartí mi conocimiento de las estructuras anatómicas que habían sido nombradas por el (no siempre) anatomista original que lo había identificado por primera vez., Además, muchos de los órganos tenían funciones y fisiologías inciertas en el momento del descubrimiento, por lo que no hay necesidad de «modernizar» el término.

y ella me matará por compartir esto, pero el resto es genial! «Las mujeres tenemos Orgasmos del clítoris y orgasmos vaginales y Orgasmos del punto G org me gustaría ver a una próstata hacer cualquiera de esos! ¡Qué mujer necesita uno!»¡Sé que solo una audiencia de expertos en medicina sexual se reirá conmigo!

de Hecho, una gran discusión. Después de hacer mi propia investigación, no creo que sea técnicamente preciso llamar a la glándula de Skene «próstata femenina»., Creo que el deseo de llamarlo así radica en la intención de educar mejor a la comunidad médica sobre la fisiología femenina, las enfermedades y los tratamientos. El término «próstata femenina» puede ser útil para fines educativos fuera de la comunidad médica, ayudando a las personas a comprender por qué ciertas mujeres pueden beneficiarse de la testosterona o por qué los anticonceptivos orales pueden ser problemáticos para la anatomía genital femenina.

no encuentro el término «próstata femenina» políticamente ofensivo, pero la inexactitud técnica me molesta., En 2002, el Comité federativo Internacional de Terminología Anatómica renombró las glándulas de Skene como próstata Femenina. Asumo que esto no fue aceptado universalmente o esta discusión no estaría sucediendo ahora en 2017.

no se sabe lo suficiente dentro o fuera del médico sobre la función sexual, la disfunción y el dolor de las mujeres. ISSWSH tiene la tarea de abordar este problema terminológico y queremos agradecerles por trabajar duro en este tema y otros para crear conciencia y mejorar la gestión médica.