la función de la mano puede verse obstaculizada por la osteoartritis en la primera articulación carpometacarpiana. Cuando un paciente experimenta dolor que no se alivia con terapias conservadoras, se indica una inyección de corticosteroides. Los hallazgos del examen pueden incluir Sensibilidad a la compresión y rango de movimiento limitado. Los cambios radiográficos incluyen estrechamiento del espacio articular y esclerosis ósea periarticular. El espacio articular se puede palpar en el lado palmar de los tendones o dentro de la caja de tabaco en su extremo más distal., Si la inserción de la aguja es difícil, se debe aplicar tracción al pulgar. El posicionamiento cuidadoso es vital para evitar la inyección de la porción más proximal de la caja de tabaco anatómica porque contiene la arteria radial y el nervio radial superficial. (J Musculoskel Med. 2008; 25:295-296)

la base del pulgar (primera articulación carpometacarpiana) es un sitio común de osteoartritis (OA), que puede afectar negativamente la función de la mano., La función adecuada de la articulación CMC es crítica para los movimientos finos y diestros de la mano que se requieren para las actividades de la vida diaria, ya que permite el movimiento de «oposición» del pulgar.

una inyección de corticosteroides está indicada cuando un paciente experimenta dolor en la articulación CMC que no se alivia con terapias conservadoras. Estos pueden incluir analgésicos y cremas analgésicas, AINE e inmovilización temporal con una férula para el pulgar.,

los hallazgos del examen pueden incluir Sensibilidad a la compresión de la articulación CMC, rango de movimiento limitado, crepitación, una prominencia ósea resultante de la formación de osteofitos y subluxación radial de la base del primer metacarpiano. Los cambios radiográficos de la articulación CMC OA incluyen estrechamiento del espacio articular y esclerosis ósea periarticular.

Este artículo es el octavo de una serie de 12 partes sobre las articulaciones y bursas más frecuentemente inyectadas. Aquí discutimos la inyección de la primera articulación CMC.

suministros sugeridos

* ¿Jeringa de 3 mL con calibre 27 ?⁄?- a aguja de 1 pulgada; 0.,5 a 1 mL de lidocaína al 1% para anestésico.
• jeringa de 3 mL con aguja de calibre 25 de 1 pulgada; 5 a 10 mg de equivalentes de prednisona (preferimos 5 a 10 mg de un corticosteroide no fluorado, como metilprednisolona) mezclado con 0,5 mL de lidocaína al 1%.toallitas con Alcohol, povidona yodada o clorhexidina para esterilización.* anestésico Local: aerosol tópico de cloruro de etilo (opcional).* capuchón de la aguja o bolígrafo para marcar el lugar de inserción.guantes no esteriles o estériles.almohadillas de Gasa y vendaje.,

anatomía de la superficie

el surco del primer espacio articular CMC se palpa entre el trapecio y el primer metacarpiano en el borde Palmar distal de la caja de tabaco anatómica, que está limitado por el extensor pollicis brevis (EPB) y el abductor pollicis longus (APL) y se identifica extendiendo activamente el pulgar. El espacio articular se puede palpar en el lado palmar de los tendones cuando la mano está en posición supina o dentro de la caja de tabaco en su extremo más distal con el pulgar ligeramente flexionado en la palma.

posición del paciente

el pulgar se opone al quinto dígito., La línea articular es palpable a cada lado de los tendones EPB y APL.

procedimiento

después de la esterilización y aplicación de anestésico local, la aguja de calibre 25 ingresa a la articulación CMC en la base del primer metacarpiano en cualquier lado de los tendones APL y EPB que sea más fácil de palpar (figura). Si la inserción de la aguja es difícil, aplicar tracción al pulgar; una vez que la aguja cae en el espacio articular, infiltrar con anestésico y corticosteroide.,

figura –

para inyectar la primera articulación carpometacarpiana, inserte la aguja en la base del primer metacarpiano en cualquier lado de los tendones abductor pollicis longus y extensor pollicis brevis la palpación es más fácil.

Pearls

• el posicionamiento cuidadoso es vital para evitar la inyección de la porción más proximal de la caja de tabaco anatómica porque contiene la arteria radial y el nervio radial superficial., Para ello, inserte la aguja en el palmar de la frontera de la tabaquera anatómica o, al inyectar dentro de la tabaquera, tan cerca como sea posible del borde óseo del primer metacarpiano.

los agentes Terapéuticos mencionados en este artículo:
Metilprednisolona
Prednisona

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