La gastropatía hipertensiva Portal signos y síntomas

por Jeyashree Sundaram (MBA)

la gastropatía hipertensiva Portal (PHG) es un tema de intenso interés para los médicos y endoscopistas. PHG se refiere a una amplia gama de lesiones gástricas distintas que aparecen en la membrana mucosa gástrica. Estas lesiones pueden surgir como resultado de bloqueos variceales endoscópicos, hipertensión portal en la parte inferior del abdomen o en pacientes con cirrosis gástrica.,

no hay evidencia documentada clara sobre su patología, historia natural y métodos de tratamiento avanzados. Es referido por algunos como un » rompecabezas clínicamente significativo.»

síntomas primarios

aunque generalmente asintomáticos, la única manifestación clínica de PHG es el sangrado crónico o abierto en el tracto gastrointestinal superior. La investigación indica que alrededor de uno de cada siete pacientes afectados por PHG tienen sangrado grave o a largo plazo.

sangrado severo

la pérdida gastrointestinal crónica de sangre debido a la anemia ferropénica es a menudo una indicación de PHG., El sangrado en pacientes con hipertensión portal se identifica y confirma mediante el examen de toda la región gastrointestinal mediante colonoscopia, endoscopia y evaluación del intestino delgado.

• más del 90% de las hemorragias graves se deben a gastropatía hipertensiva portal aguda, mientras que solo el 10% de las hemorragias graves se deben a gastropatía hipertensiva portal leve.
• La tasa de ocurrencia de sangrado crónico varía de 3% a 26%.

si solo se utiliza una disminución de la hemoglobina como factor para el diagnóstico, entonces el sangrado gastrointestinal crónico puede ser sobreestimado., En general, los pacientes crónicos de enfermedad hepática pueden tener anemia y sangrado gastrointestinal formado debido a la enfermedad renal crónica, alcoholismo, y la extensión de la médula ósea o hiperesplenismo.

los síntomas anteriores pueden ocurrir como resultado de muchas otras enfermedades relacionadas; por lo tanto, la consulta con el médico sobre los síntomas es esencial, para identificar la enfermedad correctamente y tomar medidas para obtener una cura.

estómago en forma de sandía – esto se denomina como ectasia vascular antral gástrica o dio. Esta es una causa rara pero importante de pérdida de sangre gastrointestinal grave o a largo plazo.,

otros síntomas comunes

• Anemia: las personas con PHG, debido a la pérdida crónica de sangre, tienen anemia.
• ascitis: la mayor presión en los vasos portales puede dar lugar a que el líquido seroso (líquido amarillo pálido) se escape del hígado y el intestino y se acumule en la región del estómago, lo que lleva a la ascitis.
• vómitos de sangre: los vómitos de sangre se producen debido a una hemorragia repentina a través de várices.
• flatulencia: el canal alimentario acumula gas, lo que conduce a flatulencia.
• Dolor en la parte superior del abdomen: el dolor puede ser por períodos largos o cortos.,
• presencia de sangre en las heces
• diarrea
• vómitos y náuseas
• estreñimiento

signos endoscópicos de PHG

lesiones

la apariencia endoscópica de PHG se manifiesta como lesiones rosadas, pápulas sangrantes, moteado fino, manchas sangrantes múltiples, áreas enrojecidas, manchas de color rojo cereza, piel de serpiente y erupciones similares a la escarlatina. Estos signos aparecen en diferentes formas en la GPH leve, moderada y grave. La etapa severa se presenta con manchas hemorrágicas ampliamente diseminadas., El PHG se considera severo cuando hay un patrón de mosaico en el fondo de la mucosa, con manchas rojas en él. Las lesiones que tienen un patrón de piel de serpiente varían de 93 a 100 de los síntomas de PHG.

aunque la evolución natural de la GPH aún no es muy clara, comúnmente se discierne que estas lesiones pueden ser progresivas o regresivas, es decir, varían con el tiempo de aumentar o disminuir, o a veces incluso desaparecer por completo.,

dilatación de los capilares

un marcador e Histología específicos de PHG es una expansión distintiva de los capilares y vénulas que recogen sangre en la región de la mucosa gástrica. Las venas en la submucosa se engrosan y aparecen dilatadas e irregulares. En estudios de morfología, los pacientes con GPH han mostrado mayor área promedio de sección capilar que aquellos sin GPH. Estas alteraciones pueden estar presentes sin ninguna inflamación visible o erosión de la mucosa gástrica.,

Los estudios microvasculares en animales y en humanos han encontrado la presencia de un gran número de derivaciones arteriovenosas en la mucosa gástrica de los cirróticos.

aumento de los vasos mucosos

Las investigaciones han revelado que los pacientes con hipertensión portal tienen un aumento en el número y tamaño de los vasos sanguíneos de la mucosa. Los estudios también muestran que el trastorno en el mecanismo de la velocidad de corte para la microcirculación es un signo de PHG grave.

cirrosis

la presión venosa portal elevada encontrada en pacientes cirróticos tiene un papel importante que jugar en el desarrollo de PHG., La gravedad de la disfunción hepática está fuertemente correlacionada con la gravedad de la GPH. Otros signos humorales de una posibilidad de PHG incluyen niveles aumentados de los vasodilatadores norepinefrina, glucógeno, gastrina y péptido intestinal vasoactivo.

perfusión mucosa

el flujo sanguíneo gástrico se encuentra aumentado en pacientes de GPH; por el contrario, hay otros estudios que afirman que la perfusión mucosa está disminuida. Esta discrepancia de hechos puede deberse a la herramienta endoscópica específica utilizada y al análisis preciso de las señales emitidas.,

el sangrado en pacientes con GPH no es el único factor de riesgo para la supervivencia; otras causas como la cirrosis también juegan un papel importante. Sin embargo, los episodios hemorrágicos recurrentes graves pueden provocar daños hepáticos graves.

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