Los reemplazos parciales de rodilla son económicamente superiores a los reemplazos totales de rodilla en adultos mayores, y con algunas pequeñas mejoras, también puede ser una opción atractiva para los pacientes más jóvenes, sugiere una nueva investigación de Weill Cornell Medical College and Hospital for Special Surgery.,

se espera que las cirugías de reemplazo de rodilla superen el millón anual para 2020, con la mitad de estas cirugías realizadas en pacientes menores de 65 años. Históricamente, los médicos han recomendado reemplazos totales de rodilla para todos los pacientes adultos, incluidos aquellos que tienen osteoartritis en etapa terminal en parte de la articulación de la rodilla., Pero en su estudio, publicado el 4 de marzo en el Journal of bone and Joint Surgery, los investigadores de Weill Cornell encontraron que los reemplazos parciales de rodilla, también conocidos como unicompartmental, proporcionan un mayor valor económico a los pacientes mayores de 65 años en comparación con el reemplazo total de rodilla, ya que son menos propensos a enfrentar complicaciones quirúrgicas y requieren menos terapia física que aquellos que se someten a una cirugía de reemplazo total de rodilla.,

los investigadores también sugieren que, si los dispositivos de reemplazo parcial de rodilla pudieran mejorar la función más que el reemplazo total de rodilla, este procedimiento sería una opción atractiva y rentable para los pacientes más jóvenes entre las edades de 45 y 55 años, que pueden sentir que los beneficios inmediatos de mayor calidad de vida obtenidos superan el riesgo de necesitar revisiones quirúrgicas. La cirugía de revisión es necesaria cuando el reemplazo inicial falla debido a una infección o aflojamiento.,

«con un reemplazo de rodilla unicompartmental, es más probable que regrese al trabajo antes y tenga una mejor función en comparación con el reemplazo total de rodilla, que requiere más rehabilitación y tiene más complicaciones», dijo el autor principal, el Dr. Hassan Ghomrawi, profesor asistente de política e investigación de salud en Weill Cornell y científico investigador en el Hospital For Special Surgery.,

mientras que los reemplazos parciales de rodilla han sido tradicionalmente controvertidos debido al mayor riesgo de necesitar una cirugía de revisión, los médicos e investigadores han encontrado que este procedimiento ofrece beneficios sustanciales. Es mínimamente invasivo y resulta en menos pérdida de sangre y trauma que los reemplazos totales de rodilla. Se asocia con menos complicaciones médicas y quirúrgicas, como infecciones articulares y coágulos de sangre en las piernas y los pulmones. Y las rodillas reconstruidas de los pacientes tienden a tener un mejor rango de movimiento después de un período más corto en Fisioterapia.,

pero lo que estaba menos claro era si estos beneficios iniciales y el riesgo de la cirugía de revisión posterior superaban los beneficios a largo plazo de la cirugía de reemplazo total de rodilla para pacientes de 45 a 85 años.

«Esta es una de las situaciones en las que hacemos un análisis de costo-efectividad para tratar de ver cuál es mejor a lo largo de la vida del paciente.»Dijo el Dr. Ghomrawi.,

los investigadores analizaron los datos del registro sueco de Artoplastia de rodilla, que tiene los datos de seguimiento Más largos disponibles públicamente sobre reemplazos totales y parciales de rodilla en Suecia, así como los datos administrativos del hospital y los datos del registro. Los investigadores encontraron que el costo de la atención para los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo parcial de rodilla podría ser sustancialmente menor que los de tener reemplazos totales de rodilla en el transcurso de la vida de los pacientes., Los costos asociados con la cirugía de reemplazo parcial de rodilla oscilaron entre 3 35,000 para un paciente de 85 años y 4 46,600 para un paciente de 45 años, mientras que los costos para un reemplazo total de rodilla oscilaron entre 4 42,000 y 4 47,600, respectivamente.

Los investigadores estiman que del 10 al 21 por ciento de los pacientes de reemplazo total de rodilla califican para el reemplazo parcial de rodilla. Como resultado, el sistema de salud de los Estados Unidos, incluidos pacientes, proveedores y aseguradoras, ahorraría 5 56 millones si solo el 10 por ciento de los pacientes mayores se sometieran al procedimiento en 2015., Si el 21 por ciento de estos pacientes se sometieran al procedimiento, el sistema de salud podría depositar más de 3 330 millones. Estos ahorros podrían dispararse en solo cinco años a 8 84 y 5 544, respectivamente. Y que podría duplicarse si estas cirugías convertido en el procedimiento preferido para los pacientes más jóvenes, que van desde los $90 a $582 millones en 2015 y $167 a $1088 millones en 2020, respectivamente.

«Este es un entorno cada vez más sensible a los costos, y siempre estamos buscando minimizar el costo de nuestro sistema de atención médica», dijo el Dr. Ghomrawi., «Aquí hay un procedimiento que se va a utilizar mucho en el futuro, por lo que estamos evaluando una alternativa a lo que se hace convencionalmente para estos pacientes que podría ahorrarnos algo de dinero y, con suerte, producir resultados similares o mejores.»