muchos médicos prescriben hipnóticos para pacientes hospitalizados con insomnio. Los medicamentos de uso frecuente incluyen temazepam, difenhidramina, quetiapina y trazodona. Hemos encontrado que la hidroxizina, de 25 mg a 100 mg por noche, es efectiva en adultos y pacientes geriátricos y creemos que es una opción más racional.,

El Temazepam y otras benzodiazepinas pueden causar desinhibición conductual, delirio (particularmente en pacientes geriátricos) y desarrollo de tolerancia1,lo que puede llevar a síntomas de abstinencia después del alta. La difenhidramina, la quetiapina y la trazodona son eficaces como hipnóticos a través de mecanismos antihistaminérgicos, pero la eficacia puede verse comprometida por efectos adversos mediados por la actividad del receptor no histaminérgico. Por ejemplo, en dosis usadas para dormir, la quetiapina puede causar aumento de peso,2 síntomas extrapiramidales y ortostasis. La trazodona también causa ortostasis y, con poca frecuencia, priapismo., Debido a su afinidad relativamente alta por los receptores de acetilcolina, la difenhidramina puede causar estreñimiento y retención urinaria, empeorar la función cognitiva y exacerbar el delirio, particularmente en pacientes geriátricos.3

la hidroxizina es un antihistamínico más selectivo que las moléculas antes mencionadas4,lo que conduce a los beneficios promotores del sueño del bloqueo del receptor Hl sin antagonismo adrenérgico alfa-1 significativo o efectos secundarios anticolinérgicos., La relación de afinidad entre los receptores H1 y los receptores cerebrales de acetilcolina es más de 10 veces mayor para la hidroxizina que para la difenhidramina. De manera similar, la hidroxizina tiene mayor afinidad por los receptores H1 que los receptores adrenérgicos alfa-1, mientras que la trazodona tiene mayor afinidad por los receptores adrenérgicos alfa-1 que por los receptores H1. Además, la hidroxizina no conduce a la tolerancia.5 finalmente, tiene una ventaja económica potencial sobre los medicamentos patentados como la quetiapina.

una desventaja de la hidroxizina es su semivida comparativamente larga de 20 horas., Aunque esto puede conducir a la sedación durante el día después de la dosis nocturna, no hemos encontrado que esto sea clínicamente significativo para la mayoría de los pacientes.

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