los huesos del pie proporcionan soporte mecánico para los tejidos blandos; ayudando al pie a soportar el peso del cuerpo mientras está de pie y en movimiento.

se pueden dividir en tres grupos:

  • tarsales-un conjunto de siete huesos de forma irregular. Están situados proximalmente en el pie en la zona del tobillo.
  • Metatarsales-conectar las falanges a los tarsales. Hay cinco en número – uno para cada dígito.
  • Falanges – los huesos de los dedos de los pies., Cada dedo del pie tiene tres falanges: proximal, intermedia y distal (excepto el dedo gordo del pie, que solo tiene dos falanges).

en este artículo, veremos la anatomía de los huesos del pie: sus puntos de referencia óseos, articulaciones y correlaciones clínicas.

Fig 1.0-resumen de los huesos del pie humano.

tarsales

los huesos tarsales del pie están organizados en tres filas: proximal, intermedia y distal.

grupo Proximal (pata posterior)

los huesos tarsianos proximales son el talud y el calcáneo., Estos comprenden la parte posterior del pie, formando el marco óseo alrededor del tobillo proximal y el talón.

Talus

el talus es el más superior de los huesos tarsianos. Transmite el peso de todo el cuerpo al pie. Tiene tres articulaciones:

  • Superiormente – articulación del tobillo – entre el astrágalo y los huesos de la pierna (tibia y peroné).
  • articulación subtalar inferior-entre el talud y el calcáneo.
  • anteriormente-articulación talonavicular-entre el talus y el navicular.,

la función principal del talud es transmitir fuerzas desde la tibia hasta el hueso del talón (conocido como calcáneo). Es más ancho anterior en comparación con posterior, lo que proporciona estabilidad adicional al tobillo.

mientras que numerosos ligamentos se adhieren al talud, ningún músculo se origina o se inserta en él. Esto significa que hay un alto riesgo de necrosis avascular, ya que el suministro vascular depende de las estructuras fasciales.

calcáneo

el calcáneo es el hueso tarsal más grande y se encuentra debajo del talud donde constituye el talón., Tiene dos articulaciones:

  • Superiormente – subastragalina (talocalcaneal) la articulación entre el calcáneo y el astrágalo.
  • anteriormente-articulación calcaneocuboide-entre el calcáneo y el cuboide.

sobresale posteriormente y toma el peso del cuerpo a medida que el talón golpea el suelo al caminar. La parte posterior del calcáneo está marcada por la tuberosidad calcánea, a la que se une el tendón de Aquiles.

Fig 2 – los huesos tarsales del pie.,

grupo Intermedio (mediopié)

la fila intermedia de huesos del tarso contiene un hueso, el navicular (dado su nombre porque tiene forma de barco).

posicionado medialmente, se articula con el astrágalo posteriormente, los tres huesos cuneiformes anteriormente, y el hueso cuboide lateralmente. En la superficie plantar del navicular, hay una tuberosidad para la Unión de parte del tendón posterior tibial.

grupo Distal (mediopié)

en la fila distal, hay cuatro huesos tarsales: el cuboide y los tres cuneiformes., Estos huesos se articulan con los metatarsos del pie

el cuboide es más lateral, acostado anterior al calcáneo y detrás del cuarto y quinto metatarsos. Como su nombre indica, es de forma cúbica. La superficie inferior (plantar) del cuboide está marcada por un surco para el tendón de fibularis longus.

los tres cuneiformes (lateral, intermedio (o medio) y medial) son huesos en forma de cuña. Se articulan con el navicular posteriormente, y los metatarsos anteriormente. La forma de los huesos ayuda a formar un arco transversal a través del pie., También son el punto de unión para varios músculos:

  • cuneiforme medial – tibial anterior, (parte de) tibial posterior y fibularis longus
  • cuneiforme lateral – flexor hallucis brevis

relevancia clínica: fracturas del Talus y Calcaneus

El talus y el calcaneus se sientan en la parte proximal del pie y del tobillo, y están involucrados en la transmisión de fuerzas desde el cuerpo a la tierra. Son los huesos tarsianos más frecuentemente fracturados.,

Talus

Las fracturas del Talar ocurren con mayor frecuencia en el cuello del talus (50%), pero pueden ocurrir en el cuerpo talar o en el proceso lateral, siendo las de la cabeza talar las menos comunes.

  • fracturas de cuello – típicamente lesiones de alta energía, causadas por una excesiva flexión dorsal del pie. El cuello del talud se empuja contra la tibia. En este tipo de fractura, el suministro de sangre al talud puede ser perturbado, lo que lleva a la necrosis avascular del hueso.
  • fracturas del cuerpo – generalmente ocurren al saltar desde una altura.,

calcáneo

el calcáneo es a menudo fracturado como resultado de la carga axial, típicamente de una caída desde una altura. Estos pacientes deben ser evaluados para detectar lesiones asociadas, como fracturas de la columna lumbar o de las extremidades inferiores.

el hueso puede romperse en varios pedazos, lo que se conoce como fractura conminuta. Después de la radiografía, el calcáneo aparecerá más corto y más ancho.

incluso después del tratamiento, una fractura calcánea puede causar más problemas. La articulación sub-talar generalmente se interrumpe, causando que la articulación se vuelva artrítica., El paciente experimentará dolor en la inversión y la eversión, lo que puede hacer que caminar sobre un terreno irregular sea particularmente doloroso. La articulación calcaneo-cuboide también puede verse afectada.

Fig 3 – radiografía de una fractura de calcáneo.

metatarsos

los metatarsos se encuentran en el antepié, entre los tarsos y las falanges. Están numeradas I-V (medial a lateral).

Cada metatarsiano tiene una estructura similar. Son convexas dorsalmente y consisten en una cabeza, cuello, eje y base (distal a proximal).,

tienen tres o cuatro articulaciones:

  • proximalmente-articulaciones tarsometatarsianas-entre las bases metatarsianas y los huesos tarsianos.
  • lateralmente – articulación intermetatarsiana (s) – entre el metatarsiano y los metatarsianos adyacentes.
  • distalmente – articulación metatarsofalángica-entre la cabeza metatarsiana y la falange proximal.

relevancia clínica: las fracturas de los huesos metatarsianos

Las fracturas metatarsianas pueden ocurrir por tres mecanismos principales.,

el método más común de fractura es un golpe directo en el pie, generalmente de un objeto pesado que cae sobre el pie.

otro tipo de lesión metatarsiana es una fractura por estrés, una fractura incompleta causada por el estrés repetido en el hueso. Es común en atletas y ocurre con mayor frecuencia en los cuellos del segundo y tercer metatarso y el quinto metatarso proximal.

los metatarsos también pueden fracturarse por inversión excesiva del pie. Si el pie se invierte violentamente, el músculo fibularis brevis puede avulsar (‘arrancar’) la base del quinto metatarso.,

Falanges

Las falanges son los huesos de los dedos de los pies. Los dedos del segundo al quinto dedo del pie tienen falanges proximales, medias y distales. El dedo gordo del pie tiene solo 2; falanges proximales y distales.

son similares en estructura a los metatarsos, cada falange consiste en una base, eje y cabeza.