los hemangiomas vertebrales son las neoplasias vertebrales benignas más comunes. Por lo general son asintomáticos y se detectan incidentalmente debido a sus características en la imagen por otras razones. En raras ocasiones, pueden ser localmente agresivos (ver: hemangioma vertebral agresivo).
Por favor refiérase al artículo sobre hemangioma intraóseo primario para una discusión general en esta entidad.
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Epidemiología
La incidencia de hemangiomas vertebrales es de aproximadamente 10% en la autopsia 1., La mayoría de los hemangiomas se observan incidentalmente en las radiografías de rutina de la columna vertebral. A menudo, los hemangiomas pequeños no se pueden visualizar en las radiografías y se encuentran con imágenes más avanzadas, como la TC o la RMN, o en la disección macroscópica. La aparición de hemangiomas vertebrales se observa ligeramente más en mujeres por razones desconocidas y es más sintomática en la 4ta década de vida.
presentación clínica
La mayoría de los hemangiomas son asintomáticos. El colapso del cuerpo vertebral o la invasión en el canal neural son algunas de las causas clásicas de dolor., Un aumento en la actividad puede hacer que el hemangioma vertebral se vuelva doloroso, como comenzar a hacer ejercicio, tareas domésticas y cosas por el estilo. Esto es más probable debido a la carga axial a través del cuerpo de la vértebra.
patología
se componen de espacios vasculares que provocan un desplazamiento del hueso. Tiene dos tipos histopatológicos principales, los angiomas cavernosos (involucra vasos relativamente grandes) y capilares (involucra capilares pequeños) 11. En algunos casos, específicamente tipos capilares, puede ocurrir erosión lítica en el espacio epidural, sin embargo rara 2., Son de crecimiento lento y la mayoría no son sintomáticos.
distribución
la mayoría de todos los hemangiomas vertebrales se presentan en la columna torácica, pero se pueden encontrar en toda la columna vertebral.
características Radiográficas
la apariencia clásica de «tela de pana» o «barra de cárcel» está fuertemente asociada con hemangiomas vertebrales.
TC
la TC Axial mostrará una apariencia de» lunares «o» sal y pimienta » debido al engrosamiento de las trabéculas vertebrales 3-4.
IRM
la IRM muestra mejor los componentes extraóseos y representa los componentes del hemangioma como grasa y agua., Las trabéculas engrosadas aparecen como áreas de baja señal en las imágenes T1 y T2.
- T1: señal de alta intensidad debido a su componente graso
- T2: señal brillante/de alta intensidad, generalmente mayor que en T1, debido a su alto contenido de agua
- T1 C+: se observa una mejora significativa debido a la alta vascularización
tratamiento y pronóstico
El tratamiento para la mayoría de los hemangiomas no es necesario. Cuando los déficits neurológicos o el tratamiento del dolor severo es necesario. En las lesiones sintomáticas, hay muchas opciones que deben sopesarse., La radioterapia, la cifoplastia con balón o la embolización transarterial con laminectomía asociada son algunas de esas opciones 5.
el sangrado grave puede ser una complicación por lo que se debe tener cuidado al someterse a procedimientos abiertos.
diagnóstico diferencial
- las metástasis
- generalmente tienen una intensidad de señal disminuida En T1 y una intensidad de señal aumentada en T2
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