Gastric Lavage (Español)

el lavado gástrico no debe considerarse uno de los métodos de descontaminación rutinarios en toxicología debido a diversas complicaciones potenciales, evidencia escasa e inciertos efectos clínicos. Mientras que los estudios en voluntarios sanos y animales muestran una disminución de la absorción de toxinas y ciertos marcadores, faltan estudios clínicos de alta calidad.,

IndicationsTop

el lavado gástrico puede considerarse dentro de 1 hora de la ingesta oral de una cantidad significativa de una sustancia tóxica potencialmente mortal. Debe restringirse a la exposición potencialmente mortal en pacientes completamente despiertos y cooperativos o en pacientes con una vía aérea protegida. Los ejemplos incluyen la ingestión reciente de cantidades significativas de antidepresivos tricíclicos, labetalol, organofosfatos o alcoholes tóxicos. Si está disponible, un centro local de control de intoxicaciones puede proporcionar orientación sobre la conveniencia del lavado gástrico con o sin carbón activado.,

ComplicationsTop

Aspiración, perforación del tracto gastrointestinal, alteraciones del ritmo.

ContraindicationsTop

envenenamiento con corrosivos (riesgo de perforación gastrointestinal); envenenamiento con sustancias volátiles, hidrocarburos o detergentes (alto riesgo de aspiración); riesgo significativo de sangrado gastrointestinal; pacientes inconscientes (a menos que estén intubados); agitación psicomotora significativa, rechazo del paciente, falta de cooperación o resistencia.,

preparación del Pacientetop

el paciente debe estar completamente despierto y cooperar para realizar este procedimiento; de lo contrario, se debe asegurar la vía aérea del paciente con intubación endotraqueal. Idealmente, la intubación endotraqueal proactiva debe realizarse debido al alto riesgo de aspiración y compromiso respiratorio, ya sea por el procedimiento o por ingestión tóxica.

EquipmentTop

tubo nasogástrico / orogástrico de gran diámetro recubierto con un gel lubricante (por ejemplo, gel de lidocaína), embudo, cubo, jeringa de 50 mL.

ProcedureTop

1., Inserte la sonda nasogástrica/orogástrica en el estómago, luego confirme la colocación (ver inserción de la sonda nasogástrica/Orogástrica). Un paciente completamente despierto debe ser colocado en la posición de decúbito lateral izquierdo. Un paciente intubado puede estar en decúbito supino.

2. Introduzca 200 a 300 mL de agua a temperatura corporal en el tubo y luego baje el tubo en el cubo por debajo del nivel del estómago antes de que el agua desaparezca del embudo. Esto hará que el agua regrese (fenómeno de sifón). Repita hasta que se vea una salida clara (acuosa).

3., Se puede administrar una dosis única de carbón activado (1 g/kg) en el estómago después de completar el lavado gástrico, según esté indicado. Las excepciones incluyen sustancias que no son adsorbidas por el carbón activado (alcoholes, mercurio, plomo, hierro, cáusticos e hidrocarburos).

considerar la administración de dosis repetidas de carbón activado (comenzando desde 1 g/kg y seguido de 0,5-1 g / kg cada 2-4 horas) en pacientes que ingirieron dosis potencialmente mortales de quinina, dapsona, fenobarbital, carbamazepina o teofilina.,