la fibrilación auricular es la arritmia más común que requiere tratamiento en los Estados Unidos. Aproximadamente 2,2 millones de personas en este país tienen fibrilación auricular.

¿qué causa la fibrilación auricular?

la fibrilación auricular está asociada con muchas afecciones cardíacas, incluyendo miocardiopatía, enfermedad arterial coronaria, enfermedad valvular cardíaca, hipertrofia ventricular y otras afecciones asociadas., La fibrilación auricular se ha asociado con hipertiroidismo, intoxicación alcohólica aguda, cambios en el sistema nervioso autónomo y es común después de la cirugía cardíaca. La condición más común asociada con la fibrilación auricular es la presión arterial alta. Algunas personas tienen fibrilación auricular sin una fuente obvia o afección asociada. Esto es más frecuente en personas más jóvenes y se denomina fibrilación auricular «solitaria». Es probable que las personas que tienen esta forma de fibrilación auricular hayan tenido algún proceso inflamatorio o trauma en la aurícula., Algunas personas tienen una fuente focal que se origina en las venas pulmonares.

¿la fibrilación auricular está asociada con un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular?

la fibrilación auricular es un ritmo irregular muy rápido en las dos cámaras superiores del corazón. Si uno mirara el corazón como si estuviera fibrilando, se vería como un tazón de gelatina temblando.

la fibrilación auricular puede estar asociada con un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Un ataque cardíaco es cuando una arteria que suministra sangre al corazón se bloquea, causando daño al músculo cardíaco., Un accidente cerebrovascular ocurre cuando un área del cerebro no recibe suficiente suministro de sangre, en algunos casos debido a una arteria bloqueada que suministra sangre al cerebro. Esto conduce a daño cerebral y disfunción neurológica.

la fibrilación auricular es una causa común de accidente cerebrovascular en los ancianos y hasta el 30% de los accidentes cerebrovasculares en individuos mayores de 75 años se deben a fibrilación auricular., La razón por la que la fibrilación auricular puede estar asociada con, o causar, un accidente cerebrovascular es porque los coágulos de sangre tienden a formarse en las cámaras superiores, las llamadas aurículas, del corazón y estos coágulos de sangre pueden romperse y viajar por todo el cuerpo, tapando los vasos sanguíneos. El 25% de la sangre va al cerebro en la mayoría de los casos, es común que un coágulo de sangre, si viaja, viaje al cerebro. También puede viajar al corazón y obstruir un vaso creando un ataque cardíaco o puede viajar a cualquier otra área del cuerpo causando un bloqueo en una arteria, a la pierna, por ejemplo, en el ojo o en cualquier otro órgano.,

el riesgo de coágulos sanguíneos causados por la fibrilación auricular aumenta con las siguientes afecciones:

  1. hipertensión
  2. insuficiencia cardíaca
  3. Diabetes
  4. Aumento de la edad

¿desaparecerá alguna vez la fibrilación auricular?

Sí. Una forma de fibrilación auricular que es tratable es la llamada fibrilación auricular paroxística. Esta forma de fibrilación auricular es más común en personas más jóvenes y en personas sin enfermedad cardíaca estructural subyacente grave. De hecho, esta forma de fibrilación auricular a menudo ocurre sin ninguna otra enfermedad cardíaca subyacente presente., Esta forma paroxística ocurre cuando los episodios de fibrilación auricular aparecen por un corto período de tiempo y desaparecen repentinamente, para volver más tarde. Esta forma a menudo se asocia con latidos adicionales frecuentes en la aurícula.

en el laboratorio de electrofisiología, muy similar a un laboratorio de cateterismo cardíaco, se pueden colocar catéteres con electrodos en las puntas en el corazón para «mapear» el inicio de la fibrilación auricular. La tecnología en este sentido está avanzando rápidamente., Gran parte de esta forma de fibrilación auricular se origina en las venas pulmonares, por lo que el procedimiento es bastante complicado. Se requiere una» punción transeptal » para llevar los catéteres al lado izquierdo del corazón. Cuando se identifica la fuente, se entrega una aplicación de energía de radiofrecuencia, o más recientemente, energía ultrasónica, para eliminar el punto que crea el problema. Para esta forma de fibrilación auricular, se ha informado que la tasa de éxito es tan alta como el 80 por ciento.,

hay varias preocupaciones importantes utilizando este número como punto de referencia:

  1. El procedimiento es realmente todavía nuevo y algo experimental.
  2. no todos los electrofisiólogos y no todos los centros tienen la experiencia para realizar esto.
  3. La tasa de éxito a largo plazo no está clara porque el seguimiento se ha realizado en meses y no en años.
  4. Puede haber múltiples puntos que desencadenan la fibrilación auricular y es posible que no todos sean obvios en el momento de la evaluación.,
  5. hay algunos riesgos potenciales de este procedimiento: un riesgo incluye la llamada estenosis de la vena pulmonar.

si se entregan múltiples aplicaciones de energía en el sitio que desencadena la fibrilación auricular y si estos sitios son de la vena pulmonar, entonces es posible causar bloqueo de la vena pulmonar y esta es una situación muy peligrosa., No quisiera disuadirlo de la terapia ya que esta terapia puede ser curativa, pero hay riesgos significativos tales que tendría sentido considerar otras terapias primero para mantener las tasas bajas o para suprimir los episodios de fibrilación auricular.

la fibrilación auricular también se puede curar mediante un procedimiento quirúrgico conocido como procedimiento MAZE. Los abordajes percutáneos en el laboratorio de electrofisiología se han intentado recrear este procedimiento de laberinto para curar la fibrilación auricular en personas que la tienen de manera más crónica o persistente que una persona que tiene fibrilación auricular paroxística.,

la fibrilación auricular también puede desaparecer por sí sola en algunas personas. Tiende a hacer esto cuando hay un desencadenante específico, como la cirugía de derivación de la arteria coronaria, el hipertiroidismo, la pericarditis, la intoxicación por alcohol (u otros estimulantes como algunos de los suplementos de venta libre e incluso la cafeína), otras enfermedades agudas que causan vómitos extremos y algunas condiciones que conducen al esfuerzo excesivo.

¿es Seguro hacer ejercicio con esta afección?,

en general, no es una buena idea entrenar demasiado vigorosamente con fibrilación auricular a menos que haya sido cuidadosamente evaluado por un médico para detectar afecciones cardíacas subyacentes. Algunas personas que tienen fibrilación auricular tienen problemas significativos con su corazón y con el ejercicio, la frecuencia cardíaca puede acelerarse enormemente durante la fibrilación auricular, exacerbando así la condición cardíaca subyacente y puede conducir a problemas como presión arterial muy baja, insuficiencia cardíaca o pérdida de conciencia.,

si el problema de la fibrilación auricular se ha manejado bien para que la velocidad esté bajo control, o el ritmo esté bajo control, Es posible volver a la actividad física estándar en muchos casos. De hecho, hay varios atletas profesionales, incluyendo jugadores de baloncesto, que tienen fibrilación auricular presente a veces.

¿existe una terapia farmacológica común?

hay varios enfoques para el manejo de la fibrilación auricular con medicamentos:

  1. medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca durante la fibrilación auricular.
  2. Medicamentos para mantener a alguien en ritmo sinusal.,
  3. medicamentos para prevenir los coágulos de sangre que pueden ocurrir a causa de la fibrilación auricular.

consideremos la primera categoría de medicamentos: los medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca incluyen medicamentos conocidos como betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina. A veces, estos medicamentos se administran por vía intravenosa, pero también están disponibles por vía oral y estos medicamentos se utilizan para evitar que la frecuencia cardíaca se acelere demasiado durante la fibrilación auricular con ejercicio y deben ajustarse para que la frecuencia no sea demasiado lenta en reposo.,

la segunda clase de medicamentos para mantener el ritmo normal incluyen los llamados medicamentos antiarrítmicos. Algunos de estos medicamentos deben iniciarse en el hospital. Algunos de los medicamentos más antiguos incluyen quinidina, procainamida, disopiramida, flecainida, propafenona, Sotalol, amiodarona y un nuevo medicamento conocido como dofetilida. Estos medicamentos no están todos aprobados por la FDA, pero todos han sido utilizados para la fibrilación auricular por los médicos. Cada uno tiene su propio conjunto de efectos secundarios y beneficios. Amiodarone es el más potente, pero tiene un gran número de efectos secundarios a largo plazo posibles., La flecainida y la propafenona no deben administrarse a ninguna persona que tenga una afección cardíaca subyacente.

los terceros tipos de medicamentos son anticoagulantes para prevenir el accidente cerebrovascular y los coágulos de sangre. Estos medicamentos incluyen heparina y warfarina. Con este gran compendio de medicamentos, un médico puede seleccionar varios, dependiendo de la gravedad de los síntomas, la edad del paciente, la presencia de afecciones cardíacas subyacentes y la respuesta a otros medicamentos, la gravedad de los episodios y otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular.

¿puede el veneno de araña de tarántula tratar la fibrilación auricular?,

sí, hay algo en el uso del veneno de araña de tarántula. Todavía no se ha desarrollado ningún fármaco, pero un informe en la revista Nature del 4 de enero, volumen 409, página 35, describe la respuesta de la fibrilación auricular a esta toxina. Funciona de una manera diferente a los otros medicamentos desarrollados hasta ahora y funciona en los canales de estiramiento en el corazón. Si esto resulta ser efectivo, puede proporcionar información sobre las causas de la fibrilación auricular y el desarrollo de terapias potencialmente nuevas y útiles.

¿Puede el primer síntoma de fibrilación auricular ser un accidente cerebrovascular?

Sí., Para algunas personas, la fibrilación auricular no representa más que una nueva y molesta palpitación. Para otras personas, puede ser la causa de un accidente cerebrovascular, pero el proceso podría haber sido desconocido hasta ese momento. Cuanto mayor sea, y más factores de riesgo tenga para un accidente cerebrovascular, como mencioné anteriormente, mayor será la probabilidad de que sin estar tomando un anticoagulante, la fibrilación auricular cause un accidente cerebrovascular. Con varios factores de riesgo presentes, una persona mayor puede tener un factor de riesgo de accidente cerebrovascular tan alto como 17 por ciento cada año.,

un problema sobre la fibrilación auricular es que hay quienes la tienen y ni siquiera reconocen que está presente. El accidente cerebrovascular puede ser causado por fibrilación auricular incluso en individuos más jóvenes y es una de las causas potenciales de un accidente cerebrovascular en el que no se puede diagnosticar una causa obvia.

¿todavía se usa Digitalis para tratar los latidos cardíacos irregulares?

Digitalis es uno de los tratamientos utilizados para pacientes con fibrilación auricular. Proviene de la planta Dedalera. Digitalis se utiliza principalmente para controlar la velocidad del corazón durante la fibrilación auricular., No es nuestro mejor medicamento para controlar la tasa, pero puede ser más útil en pacientes de edad avanzada, menos activos y en pacientes que no pueden tomar un betabloqueante o un bloqueador de los canales de calcio. También puede ser útil en pacientes que tienen fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva. Digitalis en dosis altas puede ser potencialmente tóxico y en cualquier persona que tiene problemas renales, o está tomando quinidina o verapamilo (un bloqueador de los canales de calcio), los niveles de Digitalis pueden aumentar sustancialmente.

¿los medicamentos de venta libre pueden causar latidos cardíacos irregulares?,

con respecto a la primera pregunta, sí, algunos medicamentos de venta libre pueden causar latidos cardíacos irregulares y algunos medicamentos de venta libre pueden estar asociados con fibrilación auricular. Los de preocupación son los que incluyen análogos de adrenalina. La adrenalina se produce en el cuerpo y aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial. La pseudoefedrina es uno de esos compuestos. Esto está presente en muchas preparaciones frías y descongestionantes.

Es importante reconocer que algunos productos para bajar de peso y algunos compuestos herbales de venta libre contienen una hierba conocida como ma huang. Esta hierba tiene efedrina., Es importante mirar los ingredientes en algunos de estos productos de pérdida de peso o productos herbales de venta libre porque esta hierba puede causar ritmo cardíaco irregular y se ha asociado, en algunos casos, con la muerte súbita debido a un paro cardíaco.

¿desaparecen los síntomas cuando se suspende el uso del medicamento de venta libre?

si un ritmo irregular, o fibrilación auricular, se desencadena por una preparación de venta libre, puede persistir durante algún período de tiempo. Pero generalmente, desaparece por sí solo.

Puede causar daño permanente?,

sin embargo, una vez que comienza la fibrilación auricular, y si no se corrige mediante intervención y no desaparece por sí sola, con el tiempo, la presencia de fibrilación auricular en la que la frecuencia cardíaca no se mantiene bajo control significa que puede haber daño permanente al corazón.

¿las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de tener latidos cardíacos irregulares o viceversa?

en realidad, con fibrilación auricular, son los hombres los que tienen más enfermedad. Sin embargo, las mujeres son más propensas a sentir su ritmo cardíaco irregular y a tener latidos cardíacos irregulares., Las personas más jóvenes con fibrilación auricular tienden a ser hombres y tienden a ser altamente sintomáticas con sus episodios de fibrilación auricular. Las mujeres más jóvenes tienden a sentir latidos adicionales en las cavidades superior e inferior del corazón. Las mujeres mayores tienden a ser más propensas que los hombres a tener fibrilación auricular cuando se revierte a una edad más temprana.

¿las condiciones subyacentes pueden hacerte más propenso a un latido cardíaco irregular?

Sí., Si bien un latido cardíaco irregular puede ocurrir independientemente de cualquier otra afección cardíaca, vale la pena que se revise el problema porque un ritmo cardíaco irregular puede ser un signo de una afección cardíaca subyacente preocupante.

Condiciones que pueden aumentar su riesgo de latidos cardíacos irregulares:

  • cardiomiopatía
  • insuficiencia cardíaca
  • Enfermedad arterial coronaria
  • enfermedad valvular del corazón

¿puede la cafeína o el ejercicio intensivo mejorar una arritmia cardíaca?,

La cafeína y el ejercicio intenso son algunos de los desencadenantes de los latidos cardíacos irregulares y, en particular, de la fibrilación auricular. Es importante tratar de relacionar cualquier latido irregular del corazón y la presencia de fibrilación auricular con lo que está sucediendo en el momento. Porque algunas personas van al médico y mencionan que beben, por ejemplo, una gran cantidad de bebidas con cafeína, y tienen fibrilación auricular. El médico puede restringir innecesariamente el consumo de bebidas con cafeína, y puede que no haya ningún beneficio en hacerlo., Por otro lado, si el individuo reconoce una relación entre Beber bebidas con cafeína y ritmos cardíacos irregulares, entonces tendría perfecto sentido abstenerse de esto, de manera similar, con el ejercicio y la ingestión de alcohol.

¿la taquicardia es lo mismo que la fibrilación auricular?

la fibrilación auricular es una forma de taquicardia. Taquicardia realmente significa un ritmo cardíaco rápido. Hay muchas formas de taquicardia. La mayoría de la gente piensa en la taquicardia como una taquicardia supraventricular, pero hay muchas otras formas de taquicardia.,

taquicardia Supraventricular

la taquicardia Supraventricular es un ritmo rápido específico a menudo debido a un punto en la cámara superior del corazón que está latiendo rápidamente, o se debe a una vía eléctrica anormal que permite una especie de «cortocircuito» del corazón. Estas vías pueden eliminarse mediante técnicas de ablación en el laboratorio de electrofisiología.

taquicardia Sinusal

la Taquicardia puede ser una respuesta normal al ejercicio, esto se conoce como taquicardia sinusal. La frecuencia cardíaca se acelerará simplemente debido al ejercicio.,

taquicardia Ventricular

otra forma de taquicardia, una forma potencialmente mortal, se conoce como taquicardia ventricular. Es cuando las cavidades inferiores del corazón se aceleran rápidamente.

si le diagnostican y tratan fibrilación auricular y experimenta un ritmo cardíaco rápido, ¿puede tomar medicamentos adicionales?

sí, puede tomar medicamentos adicionales, pero es muy importante darse cuenta de que los medicamentos que están disponibles para la fibrilación auricular pueden interactuar entre sí de una mala manera. Una razón para tomar medicamentos adicionales sería tratar de detener el ritmo., Fleconaide y Propafenone, dos medicaciones antiarrítmicas se prescriben a veces para ser tomadas solamente cuando ocurre el ritmo. Esto sería seguro siempre y cuando estos medicamentos estén indicados para ese individuo específico (no lo estarían para una condición cardíaca subyacente) y nunca debe mezclar dos medicamentos antiarrítmicos. A veces, los medicamentos que se administran se administran específicamente para mantener la frecuencia cardíaca bajo control. Si la frecuencia cardíaca se acelera, sería apropiado tomar un poco más de estos medicamentos., Es poco probable que tomar un anticoagulante, específicamente en el momento del inicio de la fibrilación auricular, sea de alguna utilidad.

¿cómo se trata la fibrilación auricular?

lo que hemos discutido hoy es el problema de una afección grave conocida como fibrilación auricular. Este problema médico común tiene muchas presentaciones diferentes y asociaciones con otras afecciones. Hay nuevos avances en terapias, algunas de las cuales pueden curar la fibrilación auricular, que se están investigando más a fondo.,

La terapia médica a menudo requiere múltiples ajustes hasta que se logre la prescripción adecuada para cualquier individuo dado. Cualquier terapia que se utiliza para la fibrilación auricular tiene riesgos potenciales y debe recetarse de forma individualizada. Una» talla única » para la fibrilación auricular simplemente no funciona. Se están desarrollando terapias más nuevas a un ritmo rápido y es probable que en los próximos cinco a diez años, las curas para la fibrilación auricular sean comunes y quizás de menor riesgo de lo que son ahora.

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