introducción y objetivos: la feminización Testicular es el síndrome cuando un varón, genéticamente XY, debido a diversas anormalidades del cromosoma X, es resistente a las acciones de las hormonas andrógenas, que a su vez detiene la formación de los genitales masculinos y da un fenotipo Femenino., El síndrome de insensibilidad a los andrógenos ocurre en uno de cada 20,000 nacimientos y puede ser incompleto (varias ambigüedades sexuales) o completo (la persona parece ser una mujer). El objetivo de este trabajo es presentar el diagnóstico y tratamiento de un caso de feminización testicular.

paciente y métodos: paciente de 22 años ingresada en Ginecología por amenorrea primaria., El examen clínico muestra un fenotipo femenino: las mamas están normalmente desarrolladas, pero no hay vello en las ingles y las áreas axilares, los labios son pequeños e hipoplásicos, el meato urinario normalmente se inserta y la vulva no está pigmentada. El examen ginecológico revela que el himen está presente, la vagina tiene 1,5 cm de longitud, mientras que el útero está ausente. En Endocrinología, se midieron los niveles de gonadotropinas y se encontraron normales (FSH 3,18 mU/mL, LH 15 mU/mL), La progesterona fue de 5,79 nmol/l, el estradiol fue de 82,39 pmol/l y la testosterona fue de 4,27 nmol / L., Se mapeó el cariotipo para diferenciar el síndrome de insensibilidad androgénica de otras anomalías genéticas, como el síndrome de Klinefelter (46XXY), el síndrome de Turner (45XO), la disinergia gonadal mixta (45XO/46xy) o el quimerismo tetragamético (46XX/46xy). Estas pruebas confirmaron el diagnóstico sospechoso-feminización testicular (46xy). La tomografía computarizada de la pelvis reveló la falta de útero y ovarios, vagina hipoplásica y testículos prepsoicos intraabdominales. Se extirparon los testículos para evitar el riesgo maligno. Se realizó orquiectomía bilateral laparoscópica.,

resultados: quirúrgicamente, el paciente tuvo una evolución simple, siendo dado de alta en el segundo día postoperatorio, y la terapia con estrógenos se inició a partir de ese momento. Mentalmente, la paciente seguía pensando que era una mujer, por lo que la decisión de decirle la verdad quedaba en manos de los padres.

conclusiones: la feminización Testicular es una enfermedad rara que debe ser diagnosticada y tratada a través de un trabajo cercano entre ginecólogos, endocrinólogos, genetistas, urólogos y psiquiatras., La orquiectomía laparoscópica Bilateral es el mejor procedimiento para extirpar los testículos intraabdominales, con el fin de evitar su transformación maligna.