los artículos de mejores prácticas de TRIO son revisiones breves y estructuradas diseñadas para proporcionar al médico ocupado un esquema práctico y una referencia para la toma de decisiones clínicas diarias. Los resúmenes ENTtoday a continuación incluyen las secciones de antecedentes y mejores prácticas del artículo original. Para ver los artículos completos de laringoscopio de forma gratuita, visite Laryngoscope.,
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febrero de 2019
antecedentes
el virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH) es responsable de la creciente incidencia de cáncer de orofaringe (OPC) en los Estados Unidos. La infección oral por VPH es el precursor putativo de la OPC relacionada con el VPH (HPV-OPC), y se adquiere a través del contacto sexual oral. La infección Oral por VPH es relativamente poco común., La prevalencia del HPV16 en los Estados Unidos, que es responsable de >90% de los OPC del VPH, es de 1%, mientras que la prevalencia de todos los tipos de VPH de alto riesgo (causantes de cáncer) es de 4% y la de cualquier VPH (incluido el de bajo riesgo) es de 7,3%. Estas tasas son más altas entre los hombres, los fumadores (de tabaco o marihuana) y las personas que reportan un mayor número de parejas sexuales. En comparación, la prevalencia de infección genital es del 23% para el VPH de alto riesgo y del 42,5% para cualquier VPH., Aunque los detalles de la progresión de la infección oral por VPH a cáncer no se comprenden completamente, de los estudios realizados hasta el momento se desprende claramente que la mayoría de las infecciones desaparecen espontáneamente en un plazo de seis a 18 meses, mientras que un pequeño subconjunto persiste. Sobre la base de los datos disponibles, parece que se necesita al menos una década para que una infección persistente se transforme en malignidad.
existe cierta evidencia de que la infección oral por VPH se puede adquirir a través de besos con la boca abierta (besos profundos o francés)., Los pacientes tanto en la población general (no cancerosa) como en la de VPH-OPC pueden preguntar si deben evitar besarse con la boca abierta para evitar adquirir o transmitir la infección oral por VPH. Esta guía de mejores prácticas tiene la intención de ayudar a los médicos a asesorar a los pacientes con respecto a las prácticas de besos con la boca abierta; es decir, besar o no besar.
las mejores prácticas
Los besos con la boca abierta se asocian con la transmisión oral de la infección por VPH según la limitada evidencia disponible hasta el momento., Sin embargo, teniendo en cuenta la relativa rareza de la infección oral por VPH de alto riesgo y la aparente infrecuencia con la que las infecciones se transforman en malignidad, los médicos no deben aconsejar a los pacientes que eviten besarse con la boca abierta más allá de las prácticas sexuales seguras habituales. Con respecto al caso especial de los pacientes con VPH-OPC, aunque sus parejas pueden tener una exposición ligeramente mayor a la infección oral por VPH, no hay evidencia de que esto se deba a la transmisión del ADN del VPH asociado al tumor en lugar de a un historial de exposiciones compartidas., Aunque los pacientes con VPH-OPC y sus parejas deben cumplir con las pautas establecidas de detección del cáncer anogenital relacionado con el VPH, no hay pruebas suficientes en este momento para recomendar que cambien su práctica de besarse (laringoscopio. 2019;129:4–5).
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