¿es necesaria la suplementación con hierro?

por Kelly Bonyata, IBCLC

• ¿Por qué es poco común la anemia en bebés amamantados?
• ¿Qué bebés tienen más riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro?
• ¿Por qué no usar suplementos de hierro como medida protectora para cada bebé?
• ¿cuáles son algunas buenas fuentes de hierro?
• ¿Qué pasa si los niveles de hierro de mi bebé han sido revisados y son demasiado bajos?,
• En conclusión
• Información Adicional

es de «conocimiento común» que los suplementos de hierro son necesarios después de que un bebé alcanza la edad mágica de seis meses. Pero, ¿es esto una afirmación precisa? Veamos algunas de las investigaciones actuales.

La Anemia es poco común en los bebés amamantados por varias razones

• Los bebés sanos a término tienen suficientes reservas de hierro en sus cuerpos para durar al menos los primeros seis meses. La investigación actual indica que las reservas de hierro de un bebé deben durar al menos seis meses, dependiendo del bebé.,
• El Hierro de la leche materna se absorbe mejor que el de otras fuentes. La vitamina C y los altos niveles de lactosa en la leche materna ayudan en la absorción de hierro.,ce porcentaje de absorción de hierro leche materna ~50 – 70% fórmula de leche de vaca fortificada con hierro ~3-12% fórmula de soja fortificada con hierro
  menos de 1% – 7%
  cereales fortificados con hierro 4-10% leche de vaca ~10% nota: la cantidad de hierro absorbida de cualquier alimento depende en gran medida de la fuente láctea de hierro (por ejemplo, humano vs vaca), el tipo de compuesto de hierro en el alimento, la necesidad del cuerpo de hierro y los otros alimentos consumidos en la misma comida.,
• Los bebés amamantados no pierden hierro a través de sus intestinos; la leche de vaca puede irritar el revestimiento intestinal (lo que resulta en una pequeña cantidad de sangrado y la pérdida de hierro).

las reservas originales de hierro de un bebé sano a término, combinadas con el hierro mejor absorbido en la leche materna, generalmente son suficientes para mantener los niveles de hemoglobina del bebé dentro del rango normal durante los primeros seis meses.

¿qué bebés tienen más riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro?,

• bebés que nacieron prematuramente, ya que los bebés obtienen la mayoría de sus reservas de hierro de su madre durante el último trimestre del embarazo.
• además, hay evidencia de que los bebés cuyo peso al nacer es inferior a 3000 gramos – aproximadamente 6.5 libras – (ya sea a término o prematuro) tienden a tener reservas reducidas de hierro al nacer y parecen necesitar hierro adicional antes.
• bebés nacidos de madres con diabetes mal controlada.,
• teóricamente, los bebés nacidos de madres anémicas durante el embarazo podrían tener reservas de hierro más bajas, sin embargo, los estudios médicos no muestran que esto sea un problema. Los bebés nacidos de madres que son anémicas durante el embarazo no tienen más probabilidades de tener deficiencia de hierro que aquellos nacidos de madres que no son anémicas durante el embarazo.
• bebés alimentados con leche de vaca (en lugar de leche materna o fórmula fortificada con hierro) durante el primer año de vida.,

se ha demostrado que los bebés sanos a término que son amamantados exclusivamente por períodos de 6 a 9 meses mantienen valores normales de hemoglobina y reservas normales de hierro. En uno de estos estudios, realizado por Pisacane en 1995, los investigadores concluyeron que los bebés que fueron amamantados exclusivamente durante 7 meses (y no recibieron suplementos de hierro o cereales fortificados con hierro) tenían niveles de hemoglobina significativamente más altos a un año que los bebés amamantados que recibieron alimentos sólidos antes de los siete meses., Los investigadores no encontraron casos de anemia durante el primer año en bebés amamantados exclusivamente durante siete meses y concluyeron que la lactancia materna exclusivamente durante siete meses reduce el riesgo de anemia.

las recomendaciones originales para los alimentos fortificados con hierro se basaban en la necesidad de un bebé alimentado con fórmula y el hecho de que la leche materna contiene menos hierro que la fórmula (los médicos no sabían entonces que el hierro en la leche materna se absorbe mucho mejor)., Además, algunos bebés tienen menos reservas de hierro y necesitarán hierro adicional en algún momento, además de lo que obtienen de los sólidos (aunque esto a menudo se puede remediar asegurándose de que los sólidos tengan un alto contenido de hierro y vitamina C).

si la mamá o el médico están preocupados por los niveles de hierro de un bebé, pídale al médico que le haga un análisis de sangre para detectar hemoglobina.

algunos bebés son amamantados exclusivamente durante un año (y ocasionalmente hasta dos años) sin ningún problema.

¿por qué no usar suplementos de hierro como medida protectora para cada bebé?,

El Hierro en la leche materna se une a proteínas que lo hacen disponible solo para el bebé, evitando así que bacterias potencialmente dañinas (como E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) lo usen. Estas dos proteínas especializadas en la leche materna (lactoferrina y transferrina) recogen y unen el hierro del tracto intestinal del bebé. Al unir este hierro, evitan que las bacterias dañinas se multipliquen al privarlas del hierro que necesitan para vivir y crecer, y se aseguran de que el bebé (no las bacterias) obtenga el hierro disponible.,

la introducción de suplementos de hierro y alimentos fortificados con hierro, particularmente durante los primeros seis meses, reduce la eficiencia de la absorción de hierro del bebé. Mientras su bebé sea amamantado exclusivamente (y no reciba suplementos de hierro o alimentos fortificados con hierro), las proteínas especializadas en la leche materna aseguran que el bebé reciba el hierro disponible (en lugar de bacterias «malas» y demás). Los suplementos de hierro y el hierro en otros alimentos están disponibles por orden de llegada, y hay un «Gratis para todos» regular en el intestino del bebé sobre él., Las bacterias «malas» prosperan en el hierro libre en el intestino. Además, los suplementos de hierro pueden superar las capacidades de unión al hierro de las proteínas en la leche materna, lo que hace que parte del hierro de la leche materna (que anteriormente estaba disponible solo para el bebé) también esté disponible para las bacterias. El resultado: el bebé tiende a obtener un porcentaje más bajo del hierro disponible.

El Hierro suplementario (especialmente cuando se administra en solución o como un suplemento separado en lugar de incorporarse a una comida) puede interferir con la absorción de zinc., Además, los suplementos de hierro y los alimentos fortificados con hierro a veces pueden causar trastornos digestivos en los bebés.

un estudio (Dewey 2002) encontró que la suplementación rutinaria de hierro en bebés amamantados con niveles normales de hemoglobina puede presentar riesgos para el bebé, incluido un crecimiento más lento (longitud y circunferencia de la cabeza) y un mayor riesgo de diarrea.

un artículo de revisión sobre el hierro (Griffin y Abrams, 2001) indica que si su bebé es básicamente saludable, la deficiencia de hierro en ausencia de anemia no debe tener consecuencias para el desarrollo.

¿cuáles son algunas buenas fuentes de hierro?,

La Liga de la Leche recomienda que a los bebés se les ofrezcan alimentos que sean naturalmente ricos en hierro, en lugar de alimentos fortificados con hierro.,EET patatas

jugo de ciruela

carne & aves de corral (carne de res, carne de res & hígado de pollo, pavo, pollo)

champiñones

verduras de mar (arame, dulse), algas (espirulina), algas marinas

acelgas, diente de León, remolacha, ortiga, perejil, berros)

raíz de acedera amarilla

granos (mijo, arroz integral, amaranto, quinua, panes con estos granos)

melaza negra (intente agregar un poco al cereal o al arroz)

levadura de cerveza

advertencia: algunos de los alimentos enumerados anteriormente no son adecuados para bebés., Las frutas secas no deben administrarse a bebés menores de un año, debido al riesgo de asfixia. Además, la carne de cerdo, El pescado, los mariscos, el trigo, los cítricos y los huevos son altamente alergénicos y pueden no ser adecuados para bebés que tienen un alto riesgo de alergias. Consulte edades sugeridas para introducir alimentos alergénicos para obtener más información.

El Hierro en la dieta vegana por Reed Mangels, Ph. D., R. D. También tiene una gran información sobre los alimentos ricos en hierro.,

Véase también el contenido de hierro de los alimentos comunes del Ministerio de salud de Columbia Británica

Es posible que desee dar alimentos para bebés con alto contenido de vitamina C junto con alimentos ricos en hierro, ya que la vitamina C aumenta la absorción de hierro. Cocinar en una sartén de hierro fundido también aumenta el contenido de hierro de los alimentos. La absorción de hierro también aumenta al comer ensaladas de hojas verdes o cítricos, jugos de frutas y papas (incluidas las papas instantáneas en las comidas cuando se consumen alimentos ricos en hierro).,

Aquí hay una combinación para probar: cocine el arroz integral (póngalo en la licuadora si el bebé necesita una textura más suave) y mézclelo con frutas estofadas que contienen hierro (albaricoques, ciruelas pasas, etc.). Incluso puedes añadir un toque de melaza blackstrap para darle más sabor y más hierro.

la cafeína / tanino en las bebidas fuertes de té, café, chocolate y cola interfiere con la absorción de hierro; evite tener estos una hora antes y una hora después de los alimentos ricos en hierro (esta nota es para adultos y niños, ninguna de estas cosas se recomienda para bebés).,

¿qué pasa si los niveles de hierro de mi bebé han sido revisados y son demasiado bajos?

para aquellos bebés que necesitan suplementos de hierro (los niveles de hemoglobina se han comprobado y son demasiado bajos), es importante asegurarse de que los sólidos que come el bebé sean altos en hierro y vitamina C. Además, se dice que la combinación de tinturas de acedera amarilla y raíz de diente de león es excelente (y no estreñimiento) para elevar los niveles de hierro.

Nota: la ingesta adicional de hierro por parte de la madre no aumentará los niveles de hierro en la leche materna, incluso si la madre está anémica., Los suplementos de hierro que toma la madre pueden producir estreñimiento en el bebé. Sin embargo, la Anemia en la madre lactante se ha asociado con un suministro deficiente de leche.

un nutricionista que conozco ha recomendado que si esta es la primera vez que ha obtenido una lectura «por debajo de lo normal» (si realmente está por debajo de lo normal, consulte a continuación), hable con su médico sobre intentar corregirlo primero con dieta, luego después de unos meses tener una nueva prueba. Si todavía es bajo en ese punto, entonces los suplementos de hierro pueden estar garantizados.,

tenga en cuenta que si su bebé ha estado enfermo recientemente, sus niveles de hierro pueden estar temporalmente bajos debido a la enfermedad (vea Hoffman, Ronald, et al. «Chapter 154: Hematologic Manifestations of Childhood Illness : Infectious Disease Changes in Red Blood globs: Anemia of Acute Infections.»Hematology: Basic Principles and Practice. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2013.

otra causa de anemia es el envenenamiento por plomo – esto debe descartarse si su hijo está anémico., Dos de las fuentes más comunes de exposición al plomo en los niños incluyen (1) polvo de pintura de pintura con plomo astillada o descascarada y/o renovación del hogar (puede estar presente en cualquier hogar construido antes de 1978) y (2) agua potable contaminada con plomo de tuberías de agua con plomo o soldadura con plomo.,l examinó los criterios diagnósticos de deficiencia de hierro/anemia por deficiencia de hierro en bebés y (de estudiar 263 bebés exclusivamente amamantados en Honduras y Suecia) determinó los siguientes valores para sugerir la presencia de deficiencia de hierro en bebés:

Lea sobre cómo una madre luchó con éxito contra la anemia en su bebé sin usar suplementos de hierro: Anemia No más.

En conclusión

mi interpretación de esta información es que no hay problema con (y muchas ventajas de) continuar con la lactancia materna exclusiva hasta que su bebé esté realmente listo para los sólidos., En algún momento hacia el final del primer año, su bebé comenzará gradualmente a necesitar más hierro que el que le proporciona la leche materna sola, así que ofrézcale a su bebé alimentos naturalmente ricos en hierro y vitamina C a medida que comience a comer sólidos. Si hay alguna cuestión de anemia, obtener un análisis de sangre-si los niveles de hemoglobina del bebé están bien, entonces no hay razón para el hierro adicional en la dieta.

Información Adicional

¿Mi Bebé Necesita Vitaminas?

Los alimentos sólidos y el bebé amamantado

¿Por qué retrasar los sólidos?,

Cereal fortificado con hierro en bebés amamantados por Jay Gordon, MD

¿Los bebés amamantados necesitan hierro adicional? por Lauren Milligan Newmark en International Milk Genomics

lactancia materna y otros alimentos (consulte la sección Sobre hierro) por el Dr. Jack Newman

qué alimentar al bebé cuando la madre está trabajando fuera del hogar por el Dr. Jack Newman (solids & las necesidades de hierro también se discuten aquí)

¿Qué puedo hacer para la anemia por deficiencia de hierro de mi hijo?, por Alan Greene, MD, FAAP

Anemia y niños por Jay Gordon, MD

Screening for Iron Deficiency Anemia — Including Iron Prophylaxis from the US Preventive Services Task Force’s «Guide to Clinical Preventive Services.»

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