d, l-Sotalol es un betabloqueante no cardioselectivo que tiene actividad antiarrítmica de clase III. A menudo se usa para convertir la fibrilación auricular (fa) a ritmo sinusal normal. Dado que los agentes de clase III aumentan la duración del potencial de acción y la refractariedad en el tejido auricular sin afectar la conducción, se consideran teóricamente agentes ideales para el tratamiento de arritmias reentrantes como la FA., Revisamos la literatura que evalúa la eficacia de sotalol para restaurar el ritmo sinusal en pacientes con FA aguda o crónica. Se incluyeron artículos indexados en MEDLINE (1966-1996) y artículos referenciados no identificados por MEDLINE que comparaban sotalol con placebo u otro agente antiarrítmico. Sotalol fue significativamente inferior a quinidina en la conversión de FA de inicio Reciente (< 48 hrs) a ritmo sinusal. En pacientes con una duración de FA de más de 48 horas, sotalol fue significativamente menos eficaz que la quinidina y comparable con el placebo., Las tasas de conversión de sotalol en todos los estudios combinados oscilaron entre el 8 y el 49%. Los estudios publicados no apoyan el fármaco para la conversión de la fa a ritmo sinusal. Se requieren estudios más amplios y bien diseñados para evaluar su eficacia y la dosis óptima para esta indicación. Hasta que se disponga de más datos, puede ser preferible la cardioversión farmacológica con agentes antiarrítmicos tradicionales de clase I, ya que son eficaces, especialmente para la FA de reciente aparición.