la migraña y la epilepsia tienen varias cosas en común: a menudo co-ocurren y comparten síntomas similares, cada uno es generalmente infratratado, uno es a menudo mal diagnosticado como el otro,1 y varios medicamentos son eficaces en el tratamiento de ambos trastornos.2 la investigación reciente puede ayudar a elucidar la relación entre los dos y arrojar luz sobre el diagnóstico más apropiado y las opciones de tratamiento.,

«Los pacientes con migraña tienen más probabilidades de tener epilepsia, y los pacientes con epilepsia tienen más probabilidades de experimentar migraña», dijo Pavel Klein, MD, director del Centro de epilepsia y sueño del Atlántico Medio, al asesor de Neurología. De hecho, las personas con trastornos convulsivos tienen el doble de probabilidades de experimentar migrañas que a menudo pueden llevar a un diagnóstico erróneo.3

hay puntos en común entre los dos trastornos » en la sintomatología clínica, particularmente con respecto a trastornos visuales y otros trastornos sensoriales, dolor y alteraciones de la conciencia.,»3 por ejemplo, si un paciente tiene una migraña que causa síntomas neurológicos focales — entumecimiento en el brazo o la cara, por ejemplo — puede parecer una convulsión. También se sabe que el estrés puede desencadenar convulsiones, y en un escenario menos común, «en alguien con migraña muy severa, es posible que el estrés del dolor pueda desencadenar una convulsión», explicó Klein.

las posibles razones de la estrecha relación entre los dos trastornos son igualmente variadas. «Podría haber sustratos comunes que causan tanto dolores de cabeza como convulsiones», dijo Klein., Por ejemplo,una condición llamada epilepsia benigna de la infancia se asocia comúnmente con la migraña y a menudo se diagnostica erróneamente como tal, 3 mientras que otra posibilidad es que la migraña podría conducir a formas leves de daño cerebral que aumentan el riesgo de epilepsia. Los estudios han encontrado que la resonancia magnética de algunos pacientes con migraña muestra pequeñas áreas de lesiones anormales o cicatrices.,4,5 los investigadores aún no están seguros de la causa, pero es posible que la cicatrización sea el resultado de un accidente cerebrovascular que de lo contrario es asintomático, y la «cicatrización conduce a la reorganización de la red local que podría conducir a convulsiones», dijo Klein.

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¿Qué Papel tiene la Genética?

La investigación publicada en Epilepsia en 2013 fue la primera en investigar el papel de la genética en la co-ocurrencia de migraña y epilepsia.,5 Después de probar a 730 participantes con epilepsia, los investigadores los dividieron en dos grupos no superpuestos, uno con migraña con aura y otro con migraña sin aura, y entrevistaron a los participantes sobre sus antecedentes familiares de trastornos convulsivos. Los resultados mostraron que los antecedentes de migraña con aura «aumentaron significativamente en los participantes inscritos con dos o más familiares de primer grado afectados adicionales», apoyando la hipótesis de los investigadores de una susceptibilidad genética compartida a la migraña y la epilepsia.,

«La esperanza de los científicos, cuidadores y familias con epilepsia es que la genética ofrezca una comprensión novedosa y más amplia de las causas y la fisiopatología de la epilepsia», dijo Melodie R. Winawer, MD, MS, coautora del estudio, Profesora Asociada de Neurología en la Universidad de Columbia, a Neurology Advisor.

aproximadamente dos tercios de los casos de epilepsia no tienen causa conocida, y los factores genéticos pueden desempeñar un papel crítico en ese subconjunto de casos. Un aspecto innovador de estos hallazgos es en lo que respecta a la reconceptualización de los límites de la enfermedad.,

«un trastorno no es independiente, sino que puede verse como parte de una red de trastornos que se intersectan; de hecho, se han identificado relaciones bidireccionales que se intersectan para epilepsia, migraña, ansiedad, depresión, suicidio y psicosis», dijo. «A medida que empezamos a entender que algunos de estos trastornos están ocurriendo en una red o un grupo en lugar de permanecer por sí mismos, creo que va a transformar por completo las estrategias de tratamiento» y potencialmente afectar los esfuerzos preventivos.,

en última instancia, el conocimiento de una fisiopatología compartida podría conducir al desarrollo de nuevas opciones de tratamiento, así como al reconocimiento de los trastornos acompañantes más allá de las convulsiones que pueden afectar gravemente la calidad de vida de un paciente.

después de todo, no tratar los trastornos co-occuring es un flaco favor a los pacientes, dijo Winawer. El tratamiento de cualquier afección, incluidas la migraña y la epilepsia, debe considerar posibles comorbilidades que podrían empeorar o mejorar dependiendo del tratamiento elegido. «Realmente necesitamos entender la epilepsia en su contexto», dijo Winawer., «Hay un gran movimiento en los últimos años para hacer eso y creo que este trabajo es parte de esa pregunta más grande.”