Epilepsia del Lóbulo Temporal (TLE)

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Cuando la resonancia magnética es anormal, las convulsiones a menudo no se detienen con medicamentos. En este caso, la cirugía para extirpar el área que causa las convulsiones es la mejor opción para muchas personas.

• esto es especialmente cierto cuando la esclerosis hipocampal está en el lado del cerebro que no está involucrado con el lenguaje., Esto se llama el lado no dominante del cerebro, que para la mayoría de las personas es el lado derecho.
• Las pruebas neuropsicológicas son importantes para cualquier persona que esté considerando una cirugía de epilepsia. Las pruebas ayudan a guiar a los médicos, las personas con epilepsia y las familias sobre los posibles riesgos cognitivos (atención, memoria y aprendizaje) en comparación con los beneficios del control de las convulsiones.

¿qué tipo de convulsiones se observan?

Las convulsiones en el ETL incluyen convulsiones focales, como auras, y convulsiones focales con deterioro de la conciencia.

• Las auras son lo mismo que las convulsiones focales., Solían llamarse convulsiones parciales simples. Son los primeros síntomas de una convulsión.
• las auras más comunes son sentimientos de déjà-vu o algún malestar estomacal.
• sentimientos de miedo, pánico, ansiedad, una sensación de aumento que viene desde el estómago hasta el pecho o la garganta, o mariposas con náuseas son otras auras comunes.
• Algunas personas pueden sentir un olor extraño. Este síntoma puede elevar la posibilidad de una lesión o tumor en el hipocampo del lóbulo temporal.
• A veces las auras pueden ser muy difíciles de describir.,

las convulsiones focales con deterioro de la conciencia solían denominarse parciales complejas.

• durante este tipo de convulsiones, una persona puede tener una mirada fija, no estar consciente o confundida acerca de lo que está sucediendo a su alrededor, tener tientas con los dedos o movimientos de labios. Las convulsiones duran de 30 segundos a un par de minutos.
• Puede haber posturas inusuales (movimiento o posicionamiento) en un brazo. Esto puede ayudar a identificar dónde comienzan las convulsiones en el cerebro.
• Algunas personas también hablan galimatías o pierden su capacidad de hablar de una manera sensata., Los problemas del lenguaje son más comunes si las convulsiones provienen del lóbulo temporal dominante.
• la convulsión focal puede entrar en sacudidas tónico-clónicas generalizadas. La persona puede estar débil después de que la convulsión haya cesado.
• Algunas personas también pueden tener convulsiones prolongadas. En raras ocasiones, se pueden desarrollar convulsiones repetidas o largas llamadas estado epiléptico.
• Las convulsiones en la epilepsia del lóbulo temporal lateral o neocortical a menudo comienzan con un aura auditiva, como un zumbido o escuchar un sonido específico.,

una historia típica

«todo el mundo de repente parece más real al principio. Es como si todo se volviera claro como el cristal. Entonces me siento como si estuviera aquí pero no aquí, como si estuviera en un sueño. Es como si hubiera vivido este momento exacto muchas veces antes. Escucho lo que la gente dice, pero no tienen sentido. Sé que no debo hablar durante el episodio, ya que solo digo cosas tontas. A veces pienso que estoy hablando pero luego la gente me dice que no dije nada. Todo dura un minuto o dos.,»

¿cuáles son algunos factores de riesgo para la epilepsia del lóbulo temporal?

los factores de riesgo comunes que conducen al desarrollo de TLC incluyen

• lesión cerebral que incluye traumatismo craneal con pérdida del conocimiento, lesiones en el parto, infecciones como encefalitis o meningitis que ocurren temprano en la vida
• Cambios en la estructura de un lóbulo temporal, como malformaciones cerebrales o tumores
• El factor de riesgo más común es una convulsión febril prolongada o focal.
  • aproximadamente 2 de cada 3 personas con ELT han tenido antecedentes de convulsiones febriles.,
  • Tres de 4 de ellos eran prolongados o tenían características complejas.
  • Es importante saber que la gran mayoría de las personas con convulsiones febriles no desarrollan epilepsia del lóbulo temporal.

¿Cómo se TLE diagnostica?

la epilepsia del lóbulo temporal Medial es un diagnóstico clínico. Esto significa que se juntan una serie de factores. No hay una prueba para TLE.

• Es importante escuchar a una persona describir sus convulsiones con el mayor detalle posible o escuchando las observaciones de un testigo.,
• Se debe realizar una resonancia magnética del cerebro para buscar cambios en el lóbulo temporal.
• Se debe realizar un EEG (electroencefalograma) y, a menudo, muestra ondas puntiagudas en la punta o frente del lóbulo temporal. Estos se pueden ver cuando una persona está despierta o dormida.
• cuando las convulsiones surgen en áreas más mesiales (medias) del lóbulo temporal, el EEG solo puede mostrar una desaceleración rítmica durante las convulsiones. Estos pueden ser difíciles de diagnosticar a menos que se registre una convulsión típica en el EEG.,

Descargar estos formularios para ayudar a registrar y describir las convulsiones:

¿Cómo se TLE tratados?

medicamentos anticonvulsivos

muchas personas con epilepsia del lóbulo temporal logran un control total de las convulsiones con medicamentos anticonvulsivos. Pero es posible que casi un tercio de las personas no respondan a la terapia farmacológica.

Las convulsiones no controladas pueden causar una serie de problemas. Por ejemplo, las personas a menudo reportan problemas con la memoria, la socialización y el miedo a salir de su hogar. Pueden restringir sus actividades diarias, lo que conduce a una disminución en la calidad de vida.,

Cirugía

Si las convulsiones no responden a los medicamentos, la cirugía de epilepsia puede ser una opción. Cuando una resonancia magnética muestra esclerosis hipocampal en el lóbulo temporal medial y los EEG muestran convulsiones que comienzan en esa misma área, las convulsiones se pueden curar con cirugía. En algunos casos, hasta 7 de cada 10 personas pueden estar libres de convulsiones después de la cirugía con pocos problemas después.

dispositivos

si la cirugía no es posible o no funciona, los dispositivos como la estimulación del nervio vago (VNS) o la neuroestimulación sensible (RNS) pueden ayudar.,

encontrar el tratamiento adecuado

• hablar con su equipo de atención médica sobre el control de las convulsiones y cómo las convulsiones afectan su vida es el primer paso para encontrar el mejor plan de tratamiento.
• considere consultar a un neurólogo especializado en epilepsia (llamado epileptólogo) y someterse a una evaluación en un centro de epilepsia para explorar todas las opciones de tratamiento, incluidas la cirugía, los dispositivos y la terapia dietética. También puede haber ensayos clínicos en curso que busquen nuevas opciones de tratamiento.,
• Cualquier persona con TLE que haya tenido convulsiones intercurrentes después de probar 2 o más medicamentos anticonvulsivos debe ser atendida por un epileptólogo en un centro de cirugía de epilepsia lo antes posible.
• cuanto antes se vea a una persona para una evaluación quirúrgica, mayor será la probabilidad de éxito de la cirugía.

¿qué es outlook?

dos de cada 3 personas con epilepsia del lóbulo temporal logran un buen control de las convulsiones con medicamentos anticonvulsivos. Las convulsiones también pueden desaparecer en algunos niños con ELT. Un buen desenlace clínico se observa con mayor frecuencia en personas con resonancias magnéticas normales.,

si la resonancia magnética es anormal, existe un riesgo mucho mayor de que las convulsiones no respondan a los medicamentos (llamados epilepsia resistente a los medicamentos o ERD). En general, el pronóstico para las personas con epilepsia del lóbulo temporal medial resistente a los medicamentos incluye un mayor riesgo de problemas de memoria y estado de ánimo, menor calidad de vida y un mayor riesgo de muerte súbita inesperada en epilepsia (SUDEP). Si se puede realizar una cirugía para controlar las convulsiones, estos riesgos y problemas pueden mejorarse.

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