El costo oculto de la colonoscopia incluyendo el costo de reprocesamiento y la tasa de infección: las implicaciones para colonoscopios desechables | intestino

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cada año se realizan más de 15 millones de procedimientos de colonoscopia en los EE.1 generalmente se cree que la colonoscopia es segura; sin embargo, los pacientes a veces son hospitalizados después, debido a infecciones que pueden haberse transmitido a través de colonoscopios contaminados (Informe de eventos adversos de MAUDE).,2 3 se han notificado infecciones y complicaciones relacionadas con la colonoscopia en múltiples estudios, aunque con tasas más bajas en comparación con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).1 4 5 Las revisiones de las Directrices en respuesta a las infecciones asociadas al endoscopio requieren que las instituciones de salud inviertan más recursos en el proceso de desinfección de alto nivel o en la conversión a esterilización (Ofstead et al).5,6 a pesar de que la colonoscopia es el procedimiento GI de mayor volumen, se desconoce el costo real y el tiempo asociado a los colonoscopios reutilizables., El propósito de este estudio fue explorar los costos reales asociados con colonoscopios reutilizables, incluidos los costos de capital y los costos asociados con el reprocesamiento, el personal, el mantenimiento, la reparación y la hospitalización posterior al procedimiento debido a la infección.

todos los datos de costos relacionados con el uso de colonoscopios reutilizables se obtuvieron en un centro de referencia de endoscopia ambulatoria de alto volumen (Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, EE., Los datos sobre costos se recopilaron en dólares de los EE.UU. utilizando un enfoque de micro costos, ya que este método permite una evaluación precisa de los costos económicos.7 El costo por uso de colonoscopios reutilizables se calculó para un rango de procedimientos anuales (1000, 2000 y 3000) realizados con una flota de 20 colonoscopios (us 3 35 000 por colonoscopio) (Anexo) y se extrapoló a diferentes números de colonoscopios y volúmenes de procedimiento (tabla 1). Los cálculos de costos del reprocesador endoscópico automatizado (AER) asumieron dos Aer para reprocesar los colonoscopios disponibles en la unidad de endoscopia (US 4 47 646.80 por AER (US 1 13863).,01 / año)) independientemente del volumen. Los costos de Capital de los colonoscopios y su hardware y software asociados se amortizaron en un período de 5 años, y se utilizó una tasa de descuento del 3,5% para calcular el valor actual de los gastos de capital. Los gabinetes de aire y secado se amortizaron durante un período de 8 años. Se calculó el tiempo medio dedicado al reprocesamiento manual para cada etapa de reprocesamiento. No se incluyeron los gastos relacionados con la capacitación inicial y periódica, la formación del personal, el tiempo dedicado a la tramitación de la documentación para la reparación y el readiestramiento para el cumplimiento de las directrices más recientes sobre reprocesamiento., El costo medio de las reparaciones por TEA es de 7.831, 25 dólares de los EE.UU. al año. Cada colonoscopio fue reparado 3.04 veces por año en promedio a US 8 8609.94 por año (basado en los informes de desempeño del contrato de servicio de Johns Hopkins, 2018).

la tasa de Infección de 3.7 y 1.6 por cada 1000 procedimientos.,1 4 los costes de hospitalización relacionados con la infección se recogieron de HCUPnet8, que tomó muestras de la Muestra Nacional de pacientes hospitalizados de 2016 y de los códigos A04 y A09 de la 10a revisión de la Clasificación Internacional de enfermedades. El costo de la infección se basó en el supuesto de que todos los pacientes infectados reciben tratamiento en un hospital. El costo por tratamiento es de 12.574, 28 Dólares de los EE.UU. Los costos de hospitalización por infección postendoscópica por procedimiento se calcularon multiplicando la tasa de infección y el costo por hospitalización (por ejemplo (1.16/1000)×US 1 12 574.28).

el costo asociado con colonoscopios reutilizables oscila entre US 1 188.,64 a US 5 501.16 por procedimiento basado en 20 colonoscopios (tabla 1 y tabla suplementaria en línea 1 (Anexo)). El costo por procedimiento depende en gran medida del número de procedimientos anuales y colonoscopios disponibles en el centro (tabla 2). El tiempo asociado al reprocesamiento manual fue de aproximadamente 19 minutos por procedimiento. Dividido en tres principales categorías de costos, los costos de capital por procedimiento de US$81.21 a US$243.63, los costos de reparación osciló entre US$68.77 a US$206.59, y los costos de limpieza incluida la mano de obra osciló entre US$39.91 a US$50.11., Además, los costos de hospitalización por infección después de la colonoscopia osciló entre US$20.12 y US$46.52 por procedimiento.