disreflexia autonómica

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¿qué es la » disreflexia autonómica?»

disreflexia autonómica (da), también conocida como hiperreflexia, significa una sobreactividad del sistema nervioso autónomo que causa un inicio abrupto de presión arterial excesivamente alta. Las personas en riesgo de este problema generalmente tienen niveles de lesión por encima de T-5. La disreflexia autónoma puede desarrollarse repentinamente y es potencialmente mortal y se considera una emergencia médica., Si no se trata de manera oportuna y correcta, puede provocar convulsiones, accidente cerebrovascular e incluso la muerte.

La EA ocurre cuando se introduce un estímulo irritante en el cuerpo por debajo del nivel de lesión de la médula espinal, como una vejiga demasiado llena. El estímulo envía impulsos nerviosos a la médula espinal, donde viajan hacia arriba hasta que son bloqueados por la lesión a nivel de lesión. Dado que los impulsos no pueden llegar al cerebro, se activa un reflejo que aumenta la actividad de la porción simpática del sistema nervioso autónomo., Esto provoca espasmos y un estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que provoca un aumento de la presión arterial.,

causas

puede haber muchos estímulos que causan disreflexia autonómica., Cualquier cosa que hubiera sido dolorosa, incómoda o físicamente irritante antes de la lesión puede causar disreflexia autonómica después de la lesión.

la causa más común parece ser el exceso de llenado de la vejiga. Esto podría deberse a un bloqueo en el dispositivo de drenaje urinario, infección de la vejiga (cistitis), vaciado inadecuado de la vejiga, espasmos de la vejiga o, posiblemente, cálculos en la vejiga.

la segunda causa más común es un intestino lleno de heces o gases. Cualquier estímulo al recto, como la estimulación digital, puede desencadenar una reacción, lo que lleva a la disreflexia autónoma.,

otras causas incluyen irritaciones de la piel, heridas, úlceras por presión, quemaduras, huesos rotos, embarazo, uñas encarnadas, apendicitis y otras complicaciones médicas.

en general, estímulos nocivos (irritantes, cosas que normalmente causarían dolor) a áreas del cuerpo por debajo del nivel de lesión espinal., Las cosas a considerar incluyen:

• vejiga (más común) – por estiramiento excesivo o irritación de la pared de la vejiga
  • Infección del tracto urinario
  • retención urinaria
  • catéter bloqueado
  • bolsa de recolección Sobrellenada
  • incumplimiento del programa de cateterismo intermitente
  • durante el programa intestinal (estimulación digital)
  • hemorroides o fisuras anales
  • infección o irritación (p. ej., trastornos relacionados con la piel
    • cualquier irritante directo por debajo del nivel de lesión (p. ej., presión prolongada por objeto en el zapato o silla, corte, moretón, abrasión)
    • úlceras por presión (úlcera decúbito)
    • uñas encarnadas
    • quemaduras (p. ej., la actividad Sexual
      • Sobre la estimulación durante la actividad sexual
      • calambres menstruales
      • Trabajo de parto y parto
    • Otros
      • osificación heterotópica («miositis osificante», «hueso heterotópico»)
      • condiciones abdominales agudas (úlcera gástrica, colitis, peritonitis)
      • fracturas esqueléticas

    tratamiento

    el tratamiento debe iniciarse rápidamente para evitar complicaciones.,

    • permanezca sentado, pero libere la presión inmediatamente. Puede transferirse a la cama, pero siempre mantenga la cabeza elevada.
    • dado que la vejiga llena es la causa más común, Revise el sistema de drenaje urinario. Si tiene un catéter Foley o suprapúbico, compruebe lo siguiente:
      • ¿Su drenaje está lleno?
      • ¿Hay una torcedura en el tubo?
      • ¿La Bolsa de drenaje está a un nivel más alto que la vejiga?
      • ¿El catéter está tapado?,

    después de corregir un problema obvio, y si su catéter no está drenando dentro de 2-3 minutos, su catéter debe cambiarse inmediatamente. Si usted no tiene un catéter Foley o suprapúbico, realice un cateterismo y vacíe su vejiga.

    si su vejiga no ha desencadenado el episodio de disreflexia autónoma, la causa puede ser su intestino. Realice una estimulación digital y vacíe su intestino. Si está realizando una estimulación digital cuando aparecen los síntomas por primera vez, detenga el procedimiento y reanude después de que los síntomas desaparezcan.,

    si su vejiga o intestino no son la causa, verifique si:

    • Tiene una úlcera por presión
    • Tiene una uña encarnada
    • Tiene un hueso fracturado.

    identificar y eliminar el estímulo ofensivo siempre que sea posible. A menudo, esto por sí solo es exitoso en Permitir que el síndrome disminuya sin necesidad de intervención farmacológica. También es bueno que la persona con los síntomas esté sentada con controles frecuentes de presión arterial hasta que el episodio se haya resuelto.

    causa sospechada = vejiga?, Revise el catéter-retire las torceduras si las encuentra, vacíe la bolsa de recolección urinaria, irrigue el catéter. Si el catéter no drena, reemplácelo inmediatamente. Si un programa de cateterismo intermitente está en su lugar, un cateterismo recto se debe realizar inmediatamente con (drenaje lento para prevenir espasmos de la vejiga).

    causa sospechada = intestino? Si el episodio ocurre durante la estimulación digital, detenga la estimulación hasta que los síntomas y signos desaparezcan. Considere el uso de un ungüento anestésico prescrito para suprimir el estímulo nocivo. Si el problema es la materia fecal afectada, disimpact., Si ocurre mientras se realiza un programa intestinal en la cama, pruebe la evacuación intestinal en el inodoro. Considere el uso de masaje abdominal en lugar de estimulación digital.

    causa sospechada = piel? Afloja la ropa. Verifique la fuente de estímulo potencial ofensivo: verifique si hay llagas por presión, problemas en las uñas de los pies, plantas de los pies.

    Si los síntomas persisten a pesar de las intervenciones como las anteriores, notificar a un médico.,

    Medicamentos

    los Medicamentos generalmente se utiliza sólo si el infractor de disparo/estímulo no puede ser identificado y eliminado, o cuando un episodio persiste incluso después de la eliminación de la causa. Los agentes potencialmente útiles incluyen:

    prevención

    las siguientes son precauciones que puede tomar para prevenir episodios:

    • alivio frecuente de la presión en la cama/silla
    • evitar quemaduras/escaldaduras solares (evite la Sobreexposición, el uso de protector solar #15 o mayor, observe la temperatura del agua)
    • Mantener un programa intestinal regular.,
    • dieta bien equilibrada e ingesta adecuada de líquidos
    • cumplimiento con medicamentos
    • Las personas en riesgo y las personas cercanas a ellas deben ser educadas en las causas, signos y síntomas, primeros auxilios y prevención de la disreflexia autonómica.
    • Si tiene un catéter permanente:
    • mantenga el tubo libre de torceduras
    • mantenga las bolsas de drenaje vacías
    • compruebe diariamente si hay sémola (depósitos) dentro del catéter.
    • si está en un programa de cateterismo intermitente, Hágase cateterismo tan a menudo como sea necesario para evitar el sobrellenado.,
    • Si tiene micción espontánea, asegúrese de tener una salida adecuada.
    • lleve consigo un kit de catéter intermitente cuando esté fuera de casa.
    • Realizar evaluaciones rutinarias de la piel.

    recordatorio

    Si no puede encontrar el estímulo que causa disreflexia autonómica, o sus intentos de recibir el estímulo fallan, debe obtener tratamiento médico de emergencia. Dado que no todos los médicos no están familiarizados con la disreflexia autónoma (hiperreflexia) y su tratamiento, debe llevar una tarjeta en su billetera que describa la afección y el tratamiento requerido.