p. mi esposo y yo trabajamos por cuenta propia, con un hijo de dos años. Estamos considerando unirnos al Ministerio Samaritan Ministries health-care sharing ministry, que es una organización sin fines de lucro basada en la fe en la que los miembros se ayudan mutuamente a pagar las facturas médicas. ¿Es buena idea?

A. Samaritan Ministries es uno de los tres principales ministerios de salud compartida en los EE.UU. (los otros son el Ministerio de cuidado Cristiano Medi-Share y los ministerios cristianos de salud)., Lo primero que debe entender es que no proporcionan el mismo grado de protección legal y financiera que los seguros reales.

«el seguro de salud es un contrato actuarial», dice James Lansberry, vicepresidente ejecutivo de Samaritan y también presidente de la Alliance of Health Care Sharing Ministries, una organización comercial. «La gente compra pólizas y el seguro médico promete pagar reclamos y hace contratos con médicos y hospitales. Están regulados por el Departamento de seguros en cualquier estado en el que se encuentren.,»

Por el contrario, dice Lansberry, » los ministerios de salud compartida no hacen promesas ni garantías. Somos ministerios basados en la fe que se ocupan de lo que ha sucedido en lugar de lo que podría suceder. Los miembros comparten los proyectos de ley de los demás después de que ya hayan ocurrido.»

los ministerios recaudan mensualmente «acciones» de los miembros que son considerablemente más baratas que las primas regulares del seguro de Salud: las acciones de Samaritano son 3 320 para una familia y 1 135 para un individuo.,

después de incurrir en un gasto médico considerado elegible según las pautas de la organización compartida, los miembros envían estas facturas o «necesidades» al ministerio, que administra la redistribución de los pagos mensuales de los miembros a los hogares apropiados. Samaritan simplemente instruye a los miembros a enviar sus cheques mensuales directamente a otros miembros necesitados, mientras que los otros dos programas recogen y redistribuyen las contribuciones mensuales.

Los miembros son a su vez responsables de pagar sus facturas médicas directamente. «Los hospitales y los médicos los tratan como pacientes de pago propio», dice Lansberry., «Los alentamos a negociar descuentos en sus facturas.»

«hablamos de la forma en que los miembros se cuidan unos a otros, y eso sucede», dice Lansberry. «Pero todo eso depende de nuestra relación vinculante en Cristo.»

de hecho, para ser elegible para los programas, uno tiene que profesar una fe cristiana evangélica, asistir a la iglesia y abstenerse de comportamientos prohibidos como el Sexo fuera del matrimonio tradicional y el abuso de alcohol o drogas.

el estatus regulatorio de estos planes ha sido controvertido., Algunos reguladores de seguros argumentan que, de manera sustantiva, estos programas se ven y actúan como seguros, pero sin ninguna de las salvaguardias legalmente prescritas contra las estafas y las sorpresas desagradables cuando las facturas médicas alcanzan proporciones catastróficas. Los programas del Ministerio incorporan elementos clave del seguro de salud, incluyendo deducibles, límites anuales o por incidente en dólares de cobertura, y exclusiones importantes para cosas como la atención de salud mental, recetas y condiciones preexistentes. «Hay promesas hechas., No importa que digan que no es Seguro», dice Mila Kofman, ex Superintendente de seguros en Maine.

seguros o no, los programas funcionan fuera de las leyes que restringen a las aseguradoras con licencia, con 17 estados explícitamente eximiéndolos de esa regulación, según Lansberry. Eso, dice Kofman, significa que hay muy pocos recursos si los pagos no llegan, y nadie para asegurarse de que haya suficiente dinero en la reserva para cubrir las reclamaciones de la manera que hay para el seguro de salud real.,

en el 2014, cuando las disposiciones clave de la Ley de cuidado de salud a bajo precio entren en vigor, aquellos que consideren un ministerio de costos compartidos tendrán un panorama de seguros algo diferente para examinar. La membresía en un ministerio de salud compartida en funcionamiento desde 1999 (es decir, cualquiera de los tres grandes mencionados anteriormente) eximirá a las personas del controvertido mandato de la Ley de comprar un seguro de salud. Por otro lado, las aseguradoras—a diferencia de los ministerios—ya no podrán limitar los gastos de por vida o limitar la cobertura debido a una condición preexistente., Y la mayoría de las personas de bajos ingresos serán elegibles para nuevos subsidios para ayudarles a comprar un seguro real.

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