La fusión del cuello es una de las opciones quirúrgicas comúnmente recomendadas cuando los síntomas del dolor de cuello se vuelven crónicos y severos, como cuando el dolor o la debilidad del brazo irradiado dificulta vestirse, levantar objetos o tipificar.
Ver cirugía para el dolor de cuello
ACDF es un procedimiento quirúrgico común que se usa para tratar hernias discales cervicales, enfermedad discal degenerativa cervical y estenosis espinal cervical., Video de discectomía y fusión Cervical anterior (ACDF)
esta cirugía generalmente implica reducir la presión sobre el nervio(s) espinal (es) afectado (s) y estabilizar al menos parte de la columna cervical fusionando los huesos vertebrales en uno o más niveles cervicales. Casi siempre se realiza en combinación con una discectomía, por lo que se conoce más comúnmente como una discectomía cervical anterior y fusión, o ACDF para abreviar.,
vea posibles riesgos y complicaciones de la cirugía ACDF
aunque la fusión del cuello tiene un buen historial de eliminar o reducir el dolor, el hormigueo y la debilidad en el brazo relacionados con el cuello, muchos pacientes quieren saber cuánta movilidad del cuello se puede perder cuando una o más articulaciones móviles en el cuello están fusionadas sólidas, y si eso puede afectar la calidad de vida. Este artículo examina esas preocupaciones y destaca expectativas realistas para la movilidad del cuello después de varios tipos de cirugías de fusión del cuello.,
Ver ACDF Cirugía atención postoperatoria
el rango Normal de movimiento del cuello
la columna cervical consiste en una pila de siete huesos vertebrales (etiquetados como C1 a C7) que están conectados desde la base del cráneo hasta el pecho., La movilidad del cuello, también conocida como el rango de movimiento de la columna cervical, varía un poco de persona a persona y depende de varios factores, incluyendo:
- Forma y estructura de los huesos vertebrales y sus articulaciones facetarias
- amortiguación proporcionada por los discos entre los huesos vertebrales
- flexibilidad de los músculos y ligamentos circundantes
Ver animación de la anatomía de las vértebras cervicales
coronal (lado a lado), y transversal (rotación)., Los estudios no coinciden perfectamente en lo que es un rango promedio de movimiento cervical, pero lo siguiente es una estimación para el punto de referencia:
- 60 grados de flexión (moviendo la cabeza hacia adelante)
- 75 grados de extensión (moviendo la cabeza hacia atrás)
- 45 grados de flexión lateral (doblando la oreja hacia el hombro)
- 80 grados de rotación (girando hacia un lado)1
debido al envejecimiento, la movilidad del cuello se reduce naturalmente con el tiempo, con la primera caída significativa que ocurre típicamente entre las edades de 30 y 39.,1
vea cómo cambia la columna Cervical con la edad
El efecto de la cirugía de fusión en los movimientos normales del cuello
dependiendo de cómo se realicen las mediciones, entre un tercio y la mitad de los movimientos hacia adelante / atrás y rotacionales del cuello ocurren en los dos niveles superiores (entre la base del cráneo y C1, y entre C1 y C2).2,3
Ver las vértebras C1-C2 y el segmento espinal
Sin embargo, la mayoría de las cirugías de fusión en la columna cervical ocurren en uno o más de los niveles inferiores (C4 a C7)., Como tal, una fusión de uno o dos niveles en la columna cervical inferior tiene poco impacto en el rango general de movimiento del cuello porque las articulaciones más móviles en el cuello no son las fusionadas.
Ver todo sobre el segmento de movimiento espinal C6-C7
Además, la mayoría de las actividades rutinarias a lo largo del día solo involucran una fracción del rango total de movimiento del cuello. Incluso en casos raros donde tres o cuatro niveles de la columna cervical inferior se fusionan, menos del 25% de la movilidad general del cuello se perdería y esto no afectaría la capacidad de una persona para realizar la mayoría de las tareas diarias.,4 para cualquier tarea diaria que pueda verse algo afectada, se podrían hacer ajustes para realizarla. Por ejemplo, en lugar de doblar todo el camino hacia abajo para atar los zapatos, el pie podría levantarse más arriba.
complejidades de la medición del rango de movimiento Cervical
hay muchas razones por las que las mediciones del rango de movimiento cervical varían en la literatura médica, tanto para las espinas cervicales sanas como para las fusionadas. Algunos ejemplos incluyen:
- diferentes instrumentos de medición., Se ha utilizado una amplia variedad de formas para medir el rango de movimiento cervical, incluidos inclinómetros/goniómetros, mediciones de imágenes de rayos X y cintas métricas, por nombrar algunas.1 el uso de un instrumento de medición diferente probablemente producirá resultados significativamente diferentes, incluso cuando se mide a la misma persona.
- rango de movimiento pasivo vs. activo. El rango de movimiento cervical pasivo se mide cuando otra persona, como un terapeuta, mueve suavemente la cabeza hasta donde llegará. El rango de movimiento activo, sin embargo, implica medir la movilidad de la columna cervical cuando una persona mueve la cabeza por su cuenta., Algunos estudios indican que la cirugía de fusión tiene menos impacto en el rango de movimiento activo, que es el rango de movimiento que realmente se experimenta en la vida cotidiana.5
- Los movimientos del cuello son complejos. El rango de movimiento Cervical no puede medirse simplemente sumando la suma de movimientos en cada nivel cervical. Algunos movimientos están acoplados, como la rotación que ocurre automáticamente cuando una persona dobla la cabeza hacia un lado.6 Además, los movimientos no necesariamente siguen un camino lineal., Por ejemplo, la columna cervical inferior es responsable de gran parte del movimiento inicial que tiene lugar cuando la cabeza comienza a flexionarse hacia adelante, luego el movimiento se transfiere a la columna cervical media y superior antes de finalmente transferir gran parte de los movimientos finales para una flexión máxima de vuelta a la columna cervical inferior.7
- La fusión de un segmento cervical altera los otros. Mientras que la fusión de dos vértebras juntas detiene el movimiento a ese nivel cervical, es probable que los niveles adyacentes experimenten mayores cargas y mayor movilidad., Parte del movimiento perdido en un nivel fusionado podría ser recuperado en otros niveles.4
See ACDF Surgery Postoperative Care
Si bien los detalles del rango de movimiento cervical pueden ser complicados, la mayoría de los pacientes de cirugía de fusión pueden ignorar esos detalles de manera segura y centrarse en recuperar la suficiente movilidad del cuello para regresar a una alta calidad de vida.
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