la estructura del cerebro de los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) difiere de la de los niños en desarrollo normal, una diferencia que es claramente visible en la resonancia magnética. Esto sugiere que el TDAH debe considerarse un trastorno neurológico, dicen los investigadores.

en el estudio de imágenes más grande del TDA / H realizado hasta la fecha, los investigadores encontraron que cinco regiones del cerebro eran ligeramente más pequeñas en los niños con TDA / H en comparación con los niños sin el trastorno.,

«esperamos que esto ayude a reducir el estigma de que el TDAH es’ solo una Etiqueta ‘ para niños difíciles o causado por una crianza deficiente. Este definitivamente no es el caso, y esperamos que este trabajo contribuya a una mejor comprensión del trastorno», dijo en un comunicado la investigadora principal Martine Hoogman, PhD, del Radboud University Medical Center, Nijmegen, Países Bajos.

el estudio fue publicado online el 15 de febrero en The Lancet Psychiatry.,

colaboración novedosa

hasta ahora, los estudios de neuroimagen de pacientes con TDAH han sido pequeños y heterogéneos en sus métodos, lo que lleva a «resultados no concluyentes sobre las diferencias cerebrales estructurales en el TDAH», dijo el Dr. Hoogman a Medscape Medical News.

para superar estas limitaciones y llevar a cabo estudios colaborativos del «Poder máximo», los investigadores fundaron el grupo de trabajo de TDAH enigma en 2013 para agregar datos de RM estructurales de participantes con TDAH y personas de control saludables a lo largo de la vida, señalan los investigadores.,

» intentamos reutilizar todos los esfuerzos que se han puesto en los estudios de imagen individuales y volver a analizar todos los datos sin procesar utilizando métodos homogeneizados. Esto ha dado como resultado un gran tamaño de muestra con la potencia adecuada para detectar pequeños cambios en el cerebro de las personas con TDAH», dijo el Dr. Hoogman.

Los investigadores evaluaron las diferencias en las estructuras subcorticales y el volumen intracraneal en las exploraciones de MRI de 1713 individuos con TDA / h y 1529 afectado control de las personas a través de 23 sitios., Los participantes variaron en edad de 4 a 63 años (mediana de edad, 14 años).

las diferencias en los cerebros de las personas con TDAH descubiertas en el estudio tienen «tamaños de efecto similares a los de la depresión o el trastorno obsesivo compulsivo», dijo el Dr. Hoogman.

las diferencias fueron más prominentes en el cerebro de los niños con TDAH. Eran menos obvias en adultos con el trastorno, lo que apoya la noción de que el TDAH es un trastorno del cerebro y que los retrasos en el desarrollo de estas regiones cerebrales son característicos del TDAH, señaló.,

en el momento de la resonancia magnética cerebral, 455 personas con TDAH estaban tomando medicamentos psicoestimulantes; 637 habían tomado medicamentos psicoestimulantes en algún momento de su vida. Las diferencias observadas en las cinco regiones cerebrales involucradas en el TDAH fueron independientes de la medicación psicoestimulante, lo que sugiere que las diferencias en los volúmenes cerebrales no fueron el resultado de la medicación, señalan los investigadores.

El Dr. Hoogman dijo que «en este momento», no hay papel para la RMN en el diagnóstico del TDAH.

» desafortunadamente, todavía no estamos allí., Los resultados de este estudio podrían ayudar a obtener una mejor comprensión de la Neurobiología del TDAH, pero el uso de una resonancia magnética para diagnosticar el TDAH no es posible», dijo. Las diferencias entre las personas con y sin TDAH son «realmente pequeñas, y hay mucha variabilidad individual en los volúmenes», señaló.

El Dr. Hoogman cree que valdría la pena hacer más investigación similar a este estudio, «con grandes tamaños de muestra y suficiente poder estadístico», pero centrándose en otras partes del cerebro (la corteza, o conexiones entre áreas cerebrales)., «Con suerte, esto contribuirá a una imagen completa de los sustratos neuronales del TDAH.»

contribución importante

los coautores de un comentario vinculado dicen que la colaboración ENIGMA «encarna loablemente el espíritu colaborativo de intercambio de datos y el tipo de ciencia que el campo debe esforzarse por hacer común.,»

Jonathan Posner, MD, y Claudia Lugo-Candelas, PhD, de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, señalan que el estudio «Replica reducciones de volumen previamente documentadas en el caudado y putamen en individuos con TDAH, pero también hace una contribución novedosa al ser el primer meta-análisis, a su conocimiento, para documentar las diferencias de accumbens, hipocampal y amígdala en su mega-análisis.,»

» Este estudio representa una importante contribución al campo al proporcionar evidencia sólida para apoyar la noción de TDAH como un trastorno cerebral con efectos sustanciales en los volúmenes de núcleos subcorticales. Los metaanálisis y meganálisis futuros necesitarán investigar los efectos de los medicamentos, así como el curso del desarrollo de las diferencias volumétricas en este trastorno», concluyen los autores del comentario.

El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud. Una lista completa de las divulgaciones del autor está disponible con el artículo original.,