esta revisión actualizada investiga la eficacia y la seguridad del alivio del dolor farmacológico y no farmacológico en mujeres que experimentan dolores después del parto después del parto vaginal. La administración de un medicamento para el alivio del dolor se comparó con un placebo inactivo, con ningún tratamiento o con un tipo diferente de medicamento en ensayos controlados aleatorios.

¿Cuál es el problema?

Las mujeres pueden experimentar dolor y molestias después del nacimiento de su bebé, a medida que el útero se contrae y vuelve a su tamaño normal antes del embarazo., Estos dolores suelen durar de dos a tres días después del nacimiento. Las mujeres que han tenido un bebé anteriormente tienen más probabilidades de experimentar dolores después del parto. La lactancia materna estimula el útero para contraer y aumenta la gravedad de los dolores.

Los tipos de alivio del dolor utilizados para tratar el dolor incluyen paracetamol, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ibuprofeno y naproxeno, opioides, incluida la codeína, y métodos no medicinales, como preparaciones herbales y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

¿por Qué es esto importante?,

El Manejo del dolor después del nacimiento es importante, ya que el dolor puede afectar a una madre que lleva a cabo sus actividades normales, así como la vinculación y el cuidado de su bebé. Los dolores posteriores pueden interferir con el establecimiento de la lactancia materna.

¿qué evidencia encontramos?

buscamos pruebas de ensayos controlados aleatorios (octubre de 2019) e identificamos 28 estudios (2749 madres) que estaban hospitalizadas después de partos individuales sin complicaciones. La mayor parte de la evidencia es de baja certeza porque los estudios no incluyeron un número suficiente de mujeres. Muchos de los estudios excluyeron a las mujeres que amamantaban.,Esto hace que la evidencia sea menos relevante para un grupo más amplio de mujeres. En ningún estudio se notificaron pruebas de acontecimientos adversos en recién nacidos.

Los AINE son probablemente mejores que el placebo (un tratamiento ficticio) en la administración de un alivio adecuado del dolor según lo informado por las mujeres (11 estudios, 946 mujeres; pruebas de certeza moderada), y pueden reducir la necesidad de alivio adicional del dolor (4 estudios, 375 mujeres; pruebas de certeza baja). Puede haber poca diferencia entre los AINE y el placebo en el riesgo de eventos adversos en la madre (9 estudios, 598 mujeres; evidencia de baja certeza).,

Los AINE son probablemente mejores que los opioides para proporcionar un alivio adecuado del dolor según lo informado por las mujeres (5 estudios, 560 mujeres; evidencia de certeza moderada) y pueden reducir el riesgo de eventos adversos en la madre (3 estudios, 255 mujeres; evidencia de certeza baja). Los AINE pueden reducir ligeramente la necesidad de alivio adicional del dolor en comparación con los opioides (2 estudios, 232 mujeres; pruebas de baja certeza).,

los opioides pueden ser mejores que el placebo para el alivio adecuado del dolor según lo informado por las mujeres (5 estudios, 299 mujeres; evidencia de baja certeza) y para la necesidad de alivio adicional del dolor (3 estudios, 273 mujeres; evidencia de baja certeza). Los opioides pueden aumentar el riesgo de eventos adversos en la madre en comparación con el placebo (3 estudios, 188 mujeres; evidencia de baja certeza).,

La evidencia de muy baja certeza significa que no estamos seguros de si el paracetamol es mejor que el placebo para el alivio adecuado del dolor según lo informado por las mujeres, la necesidad de analgesia adicional o el riesgo de eventos adversos maternos (2 estudios, 123 mujeres).

La evidencia de muy baja certeza significa que no estamos seguros de si hay alguna diferencia entre el paracetamol y los AINEs para el alivio adecuado del dolor según lo informado por las mujeres, o el riesgo de eventos adversos maternos (2 estudios, 112 mujeres).,

La evidencia de muy baja certeza significa que no estamos seguros de si los AINE son mejores que el alivio del dolor a base de hierbas para un alivio del dolor adecuado según lo informado por las mujeres (4 estudios, 394 mujeres), la necesidad de alivio del dolor adicional (1 estudio, 90 mujeres) o el riesgo de eventos adversos maternos (1 estudio, 108 mujeres).

La evidencia de muy baja certeza significa que no estamos seguros de si hay alguna diferencia entre TENS y no TENS para el alivio adecuado del dolor según lo informado por las mujeres (1 estudio, 32 mujeres).

¿Qué significa esto?,

los AINE pueden ser mejores que el placebo y probablemente sean mejores que los opioides para aliviar los dolores después del parto después del parto vaginal. La calidad de la evidencia fue pobre y no estamos seguros sobre la efectividad de otras formas de alivio del dolor. Los ensayos futuros deben reclutar un número adecuado de mujeres y garantizar una mayor relevancia mediante la inclusión de mujeres que amamantan. Otras investigaciones también podrían incluir una encuesta de mujeres después del parto para capturar su experiencia de dolores posteriores al parto después del parto vaginal.