• todavía no tengo 65 años, pero estoy discapacitado. ¿Puedo obtener cobertura de Medicare?
  • escuché que tuve que cobrar discapacidad durante 24 meses para ser elegible. ¿Es esto siempre cierto?
  • Tengo problemas para conseguir un seguro privado. ¿Mi enfermedad también puede descalificarme para la cobertura de Medicare?
  • ¿Los beneficios son los mismos para mí que para aquellos que califican en virtud de la edad?
  • bien, califico. ¿Cómo me inscribo en Medicare?
  • si vuelvo a trabajar, ¿puedo conservar mi cobertura de Medicare?,
  • artículos y actualizaciones

Medicare está disponible para ciertas personas con discapacidades menores de 65 años. Estas personas deben haber recibido beneficios por Discapacidad del Seguro Social durante 24 meses o tener enfermedad Renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral Amiotrópica (ela, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig). Hay un período de espera de cinco meses después de que se determine que un beneficiario está discapacitado antes de que comience a cobrar los beneficios por Discapacidad del Seguro Social., Las personas con ESRD y ela, a diferencia de las personas con otras causas de discapacidad, no tienen que cobrar beneficios durante 24 meses para ser elegibles para Medicare.

los requisitos para la elegibilidad de Medicare para las personas con ESRD y ela son:

  • ESRD – generalmente 3 meses después de que comience un curso de diálisis regular o después de un trasplante de riñón
  • ela – inmediatamente después de cobrar los beneficios de incapacidad del Seguro Social.

las personas que cumplen con todos los criterios para Discapacidad del Seguro Social generalmente se inscriben automáticamente en las Partes A y B., Las personas que cumplen con los estándares, pero no califican para los beneficios del Seguro Social, pueden comprar Medicare pagando una prima mensual de la Parte A, además de la prima mensual de la Parte B.

¿Cómo se inscriben las personas con discapacidades en MEDICARE?

Las personas que califican para los beneficios por Discapacidad del Seguro Social deben recibir una tarjeta de Medicare por correo cuando haya pasado el período de tiempo requerido. Si esto no sucede o surgen otras preguntas, comuníquese con la oficina local del Seguro Social.

¿Qué beneficios de MEDICARE están disponibles para las personas con discapacidades?,

La cobertura de Medicare es la misma para las personas que califican según la discapacidad que para aquellas que califican según la edad. Para aquellos que son elegibles, la gama completa de beneficios de Medicare están disponibles. La cobertura incluye ciertos servicios de hospital, hogar de ancianos, salud en el hogar, médico y servicios basados en la comunidad. Los servicios de atención médica no tienen que estar relacionados con la discapacidad del individuo para poder estar cubiertos.,

Las personas con demencia, enfermedad MENTAL y otras afecciones crónicas y a largo plazo pueden obtener cobertura

no hay enfermedades o afecciones subyacentes que descalifiquen a las personas para la cobertura de Medicare.

Los beneficiarios tienen derecho a una evaluación individualizada de si cumplen con los criterios de cobertura.

aunque hay criterios que se deben cumplir para obtener cobertura para tipos particulares de atención, Medicare no se debe negar en base a la condición subyacente de la persona, el diagnóstico u otras «reglas empíricas».,»Por ejemplo:

  • a los beneficiarios no se les debe negar la cobertura simplemente porque necesitarán atención médica durante mucho tiempo.
  • a los beneficiarios no se les debe negar la cobertura simplemente porque su condición subyacente no mejorará.

La cobertura no se debe negar simplemente porque los servicios son «solo de mantenimiento» o porque el paciente tiene una enfermedad o afección en PARTICULAR

La fisioterapia y otros servicios pueden cubrirse incluso si solo se espera que mantengan o retarden el deterioro de la condición de la persona, no para mejorarla.,

Las personas con ciertas condiciones corren un riesgo particular de que se les niegue injustamente el acceso a la cobertura de Medicare para la atención médica necesaria.

Las personas con estas y otras afecciones a largo plazo tienen derecho a cobertura si la atención ordenada por sus médicos cumple con los criterios de Medicare:

  • Enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad Mental
  • esclerosis múltiple
  • Enfermedad de Parkinson

si parece que la inscripción o cobertura de Medicare se ha negado injustamente, pídale ayuda al médico de la persona.,

cobertura de Medicare para trabajadores con discapacidades

la elegibilidad de Medicare para trabajadores con discapacidades se divide en tres marcos de tiempo distintos. El primero es el período de trabajo de prueba, que se extiende por 9 meses después de que una persona discapacitada obtiene un trabajo. El segundo es los siete años y tres cuartos (93 meses) después del final del período de trabajo de prueba. Por último, hay un período indefinido después de esos 93 meses.(Véase el estatuto en 42 U. S. C. § 422(c), y el Reglamento en 20 C. F. R. § 404.1592)., Tenga en cuenta que la elegibilidad de Medicare durante cada uno de estos períodos se aplica solo mientras el individuo continúa cumpliendo con el estándar médico para ser considerado discapacitado bajo las reglas del Seguro Social.

  • período de trabajo de prueba (TWP)

una persona que está recibiendo beneficios por discapacidad del Seguro Social tiene derecho a continuar recibiendo Medicare, así como los ingresos del Seguro Social durante un período máximo de «trabajo de prueba» de 9 meses durante cualquier período de tiempo de 5 años., Para calificar, una persona debe cumplir con un umbral de ingresos brutos mensuales (ver http://www.ssa.gov/oact/cola/twp.html) o trabajar más de 80 horas de autoempleo por mes. Los nueve meses del período de prueba no tienen que ser necesariamente consecutivos. Durante el período de trabajo de prueba, la capacidad de realizar dicho trabajo no descalificará al individuo de ser considerado discapacitado y recibir beneficios del Seguro Social y Medicare. Sin embargo, la evidencia independiente de que el individuo ya no está discapacitado podría terminar los beneficios durante el período de trabajo de prueba., Después de que el período de trabajo de prueba de nueve meses haya terminado, el trabajo realizado durante él puede ser considerado para determinar si el individuo ya no está discapacitado y, por lo tanto, ya no es elegible para los ingresos del Seguro Social y los beneficios de Medicare.

  • período extendido de elegibilidad (EPE)

Las personas que todavía tienen el impedimento incapacitante pero han ganado ingresos que cumplen o exceden el nivel de «actividad lucrativa sustancial» pueden continuar recibiendo el seguro de salud de Medicare después de completar con éxito un período de trabajo de prueba., Los niveles sustanciales de actividad lucrativa se pueden encontrar en http://www.socialsecurity.gov/oact/cola/sga.html.

este nuevo período de elegibilidad puede continuar hasta 93 meses después de que haya terminado el período de trabajo de prueba, por un total de ocho años y medio, incluido el período de trabajo de prueba de 9 meses. Durante este tiempo, aunque los beneficios en efectivo de SSDI pueden cesar, el beneficiario no paga ninguna prima por la parte del seguro hospitalario de Medicare (Parte A). Las primas se deben para la parte del seguro médico suplementario (Parte B)., Si el empleador de la persona tiene más de 100 empleados, se requiere que ofrezca seguro médico a las personas y cónyuges con discapacidades, y Medicare será el pagador secundario. Para los empleadores más pequeños que ofrecen seguro médico a personas con discapacidades, Medicare seguirá siendo el pagador principal.

  • Acceso indefinido a Medicare

incluso después de que el período de ocho años y medio de Cobertura extendida de Medicare haya terminado, las personas que trabajan con discapacidades pueden continuar recibiendo beneficios siempre y cuando el individuo permanezca discapacitado médicamente., En este punto, el individuo – que debe ser menor de 65 años – tendrá que pagar la prima de la Parte A, así como la prima de la Parte B. El monto de la prima de la parte A dependerá del número de trimestres de trabajo en los que el individuo o su cónyuge han pagado a la Seguridad Social. Las personas cuyos ingresos son bajos, y que tienen recursos por debajo de 4 4,000 (6 6,000 para una pareja), pueden obtener ayuda con el pago de estas primas bajo un programa estatal de buy-in para discapacitados calificados y personas que trabajan.,

  • Para obtener más información sobre las afecciones crónicas, visite nuestra página Cobertura para personas con afecciones crónicas.

artículos y actualizaciones

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