Cardiomiopatía (enfermedad cardíaca) en gatos

la cardiomiopatía es el nombre dado a cualquier enfermedad que afecta al músculo cardíaco en sí.

Esta es la forma más común de enfermedad cardíaca observada en gatos, y la causa más común de insuficiencia cardíaca.

la enfermedad de las válvulas cardíacas (que causa válvulas «con fugas» que impiden el funcionamiento normal del corazón) es una causa importante y común de enfermedad cardíaca en humanos y en perros, pero rara vez se observa en gatos.,

Las cardiomiopatías (enfermedad del músculo cardíaco) se describen de acuerdo con el efecto que tienen sobre la estructura y la función del músculo cardíaco (corazón). La clasificación principal es dividir la enfermedad en:

1. miocardiopatía hipertrófica (MCH) – esta es la forma más común de enfermedad cardíaca en gatos y ocurre donde hay un aumento en el grosor de la pared muscular del corazón. Esto reduce el volumen de sangre dentro del corazón y también evita que el músculo cardíaco se relaje adecuadamente entre contracciones.,
2. miocardiopatía dilatada (MCD): aquí es donde la pared muscular del corazón generalmente se vuelve más delgada de lo habitual, el corazón se agranda y el músculo cardíaco no puede contraerse de manera efectiva.
3. miocardiopatía restrictiva (MCR) – aquí principalmente hay fibrosis de la pared del corazón, lo que lo hace rígido e inelástico, por lo que impide que las cámaras del corazón se llenen normalmente.
4. miocardiopatía intermedia (MIC) – estos casos tienen cambios consistentes con más de un tipo de enfermedad – por ejemplo, una mezcla de hipertrofia y dilatación presente.,

causas subyacentes

aunque en la mayoría de los casos de enfermedad cardíaca en gatos la causa subyacente es desconocida, hay varias causas potenciales reconocidas, y su veterinario puede necesitar investigar algunas de ellas.,acromegalia (producción excesiva de hormona de crecimiento)

¿qué sucede en la miocardiopatía?,

en la miocardiopatía, la anomalía subyacente del músculo cardíaco conduce a un compromiso en la función cardíaca. La alteración en la función cardíaca depende del tipo de miocardiopatía, aunque:

• con MCH y MCR – la enfermedad interfiere principalmente con la capacidad del músculo cardíaco para relajarse adecuadamente entre las contracciones. La fase de relajación entre cada contracción cardíaca se llama diástole, y si esto no ocurre correctamente, el corazón no puede llenarse de sangre de manera tan efectiva. Si es grave, esto conducirá a la insuficiencia cardíaca, y una forma conocida como «insuficiencia cardíaca diastólica».,
• Con DM: la enfermedad afecta principalmente a la capacidad del músculo cardíaco para contraerse (llamada «sístole»). Esto comprometerá la capacidad del corazón para bombear (y expulsar) sangre. En casos graves, esto también conduce a la insuficiencia cardíaca, una forma conocida como «insuficiencia cardíaca sistólica».

signos tempranos de enfermedad cardíaca

en la fase inicial de la enfermedad, los gatos pueden no mostrar ningún signo y parecer completamente normales. De hecho, un número de gatos con cardiomiopatía nunca pueden desarrollar una enfermedad clínica., Sin embargo, mientras que en algunos gatos la progresión de la enfermedad subyacente es lenta, en otros puede ser bastante rápida.

algunos signos tempranos de enfermedad cardíaca pueden detectarse durante un examen clínico realizado por su veterinario, antes de la aparición de cualquier signo manifiesto. Esta es una de las razones por las que cada gato debe ser revisado al menos una vez al año por un veterinario (e idealmente más a menudo en gatos mayores)., Los primeros signos de advertencia que tu veterinario podría detectar incluyen:

• presencia de un soplo cardíaco: este es un ruido anormal que tu veterinario puede detectar cuando se muestra en el corazón de tu gato con un estetoscopio y se desarrolla debido a la turbulencia en el flujo de sangre a través del corazón.
• presencia de un ritmo al galope: durante cada ciclo de contracciones cardíacas, normalmente puede escuchar dos sonidos cuando escucha el corazón con un estetoscopio (estos sonidos están asociados con el cierre de las válvulas cardíacas durante la contracción y la relajación del corazón)., Con una enfermedad cardíaca significativa, a veces se detecta un tercer sonido audible del corazón y esto se conoce como «sonido al galope» o «ritmo al galope».
• Anormalidades en la frecuencia cardíaca: con la enfermedad cardíaca, la frecuencia cardíaca a veces puede aumentar o disminuir significativamente fuera del rango normal para un gato, y a veces puede haber latidos cardíacos sin ningún flujo efectivo de sangre (un latido cardíaco pero no se detecta pulso en una arteria (conocido como «déficit de pulso»)).
• presencia de trastornos del ritmo cardíaco-estos también se conocen como disrritmias cardíacas., Normalmente, los gatos tienen una frecuencia cardíaca muy regular, sin embargo, con la enfermedad cardíaca puede haber interferencia en los impulsos eléctricos normales que controlan las contracciones del corazón; esto puede conducir a alteraciones en el ritmo normal.

muchos gatos, especialmente aquellos en las primeras etapas de la enfermedad, solo pueden tener cambios en el músculo cardíaco que se detectan durante el examen ecográfico del corazón. Estos gatos son clínicamente silenciosos (o asintomáticos), aunque muchos pasarán a desarrollar signos más adelante.,

insuficiencia cardíaca

si la función cardíaca se ve afectada significativamente por la cardiomiopatía, esto conducirá a la insuficiencia cardíaca (a menudo llamada insuficiencia cardíaca congestiva), donde hay un compromiso para el flujo sanguíneo a través del corazón y la producción de sangre del corazón.

Los Gatos a veces pueden desarrollar signos clínicos sin previo aviso, y algunos gatos pueden deteriorarse muy rápidamente. Algunos gatos con enfermedades cardíacas muestran signos de colapso o «desmayos»., Sin embargo, esto es relativamente poco común y generalmente se asocia con alteraciones marcadas en el ritmo normal del corazón (que puede conducir a episodios en los que el cerebro se priva de oxígeno a través de un flujo sanguíneo deficiente).

a diferencia de los perros, Los Gatos no son a menudo ‘ejercitados’ (por ejemplo, llevados a pasear con una correa), por lo que a menudo es mucho más difícil detectar que tienen una capacidad de ejercicio reducida, a menudo un signo temprano de enfermedad cardíaca. Es probable que los gatos pasen un poco más de tiempo descansando o durmiendo y esto puede no ser muy obvio., La detección temprana de la enfermedad (sin un examen por su veterinario) a menudo es especialmente difícil, ya que los gatos son buenos para ocultar los signos de la enfermedad. Además, puede no haber signos obvios hasta que se alcanza un «punto crítico» debido al avance de la enfermedad o debido al estrés (que puede resultar en el desarrollo repentino o rápido de signos bastante marcados).

en gatos, el signo más frecuente de insuficiencia cardíaca es el desarrollo de dificultad respiratoria (disnea) y/o respiración más rápida (taquipnea)., Esto generalmente es causado por una acumulación de líquido en la cavidad torácica alrededor de los pulmones (llamado derrame pleural), o debido a una acumulación de líquido dentro de los propios pulmones (llamado edema pulmonar).

junto con las dificultades respiratorias, los gatos pueden tener extremidades frías (por ejemplo, orejas y patas), y pueden tener membranas mucosas pálidas (encías y ojos) lo que sugiere una mala circulación. Ocasionalmente, las membranas mucosas de la boca y los ojos, e incluso la piel, pueden mostrar signos de cianosis (un color azulado). La tos rara vez se observa en gatos con enfermedad cardíaca, aunque es bastante común en perros., Si se observa tos en los gatos, es más probable que sea causada por una enfermedad de las vías respiratorias (como la bronquitis).

tromboembolismo aórtico felino (destino)

otro signo que puede ocurrir en gatos, y a veces puede ser el primer indicador de enfermedad cardíaca subyacente, es el desarrollo de lo que se conoce como «tromboembolismo aórtico felino» o destino. Un trombo (coágulo de sangre) puede desarrollarse dentro de una de las cavidades cardíacas (generalmente aurícula izquierda) en un gato con miocardiopatía. Esto ocurre principalmente porque la sangre no fluye normalmente a través del corazón., El trombo, o coágulo, se une inicialmente a la pared del corazón, pero puede desalojarse y ser transportado a la sangre que sale del corazón. Un trombo que se mueve hacia la circulación sanguínea se llama émbolo, de ahí el término ‘tromboembolismo’. Una vez en la circulación, estos émbolos pueden alojarse en pequeñas arterias y obstruir el flujo de sangre a regiones del cuerpo. Aunque esto puede ocurrir en varios sitios diferentes, ocurre más comúnmente hacia el final de la arteria principal que sale del corazón (la aorta) a medida que se divide para suministrar sangre a las piernas posteriores., Esta complicación se observa más comúnmente con la MCH, y causará un inicio repentino de parálisis en una o ambas piernas traseras, con dolor severo y angustia considerable.

diferenciación de formas de cardiomiopatía

Se pueden realizar varias pruebas diagnósticas para ayudar al diagnóstico de enfermedades cardíacas en gatos.

• electrocardiograma (ECG): este es un rastro eléctrico de la actividad cardíaca. Puede ser muy útil para la detección de alteraciones del ritmo cardíaco, pero tiene un uso más limitado más allá de eso.,
• radiografía (rayos X): son útiles para mostrar cambios en la forma y el tamaño generales del corazón, y para detectar una acumulación de líquido (edema pulmonar o derrame pleural). La repetición de radiografías también puede permitir el monitoreo de la eficacia de cualquier tratamiento.
• ultrasonido del corazón (ecocardiografía): es muy útil ya que permite evaluar las dimensiones internas del corazón, el grosor de la pared y la contractilidad del corazón. También puede mostrar de dónde se origina un soplo cardíaco., Esta es la única prueba que puede distinguir fácilmente entre diferentes tipos de enfermedades cardíacas en gatos. Aunque una pequeña área de la piel generalmente necesita ser Afeitada para realizar el ultrasonido, el procedimiento no es incómodo o doloroso y por lo tanto se puede realizar en la mayoría de los gatos sin ningún tipo de sedación o anestesia.
• pruebas para la enfermedad subyacente-puede ser necesario realizar en algunos casos, incluyendo análisis de sangre y medición de la presión arterial.,

tratamiento

la causa subyacente de la cardiomiopatía solo se trata raramente, sin embargo, si se desarrolla secundaria a la deficiencia de taurina en la dieta (que puede ser una causa de MCD), o secundaria a condiciones como hipertensión (presión arterial alta) o hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva), entonces el tratamiento de la enfermedad subyacente puede mejorar la función cardíaca.

Cuando se desarrolla insuficiencia cardíaca, es posible que haya varios tratamientos farmacológicos disponibles para ayudar a mejorar y controlar la afección., Estos pueden incluir medicamentos como:

• betabloqueantes como atenolol o propranolol, que ralentizan la frecuencia cardíaca y reducen la demanda de oxígeno en el corazón.
• Diltiazem: este medicamento se conoce como «bloqueador de los canales de calcio» y reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones cardíacas. Reduce la demanda de oxígeno del corazón y puede ayudar al músculo cardíaco a relajarse entre contracciones
• inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, p. ej., benazepril, ramipril, enalapril) o ARA II (bloqueadores de los receptores de angiotensina, p. ej.,, Telmisartán)-ayuda a bloquear la activación del sistema renina-angiotensina – aldosterona (SRAA) – un sistema hormonal estimulado en gatos con enfermedad cardíaca. Su uso puede ayudar en el manejo de la insuficiencia cardíaca y posiblemente también en las primeras etapas de la enfermedad cardíaca.
  • Pimobendan – es un ejemplo de Sensibilizante de los canales de calcio. Aumenta la fuerza de la contracción del corazón y también actúa para dilatar los vasos sanguíneos que pueden ayudar al flujo de sangre. Se ha utilizado en algunos gatos con insuficiencia cardíaca congestiva.,
  • diuréticos (como frusemida / furosemida): estos son extremadamente valiosos una vez que se desarrollan los signos de insuficiencia cardíaca congestiva, para ayudar a eliminar el líquido acumulado en o alrededor de los pulmones. La dosis se puede ajustar en un rango bastante amplio para lograr el resultado deseado.

desafortunadamente, la verdadera eficacia de muchos medicamentos en el tratamiento de enfermedades cardíacas en gatos es desconocida, y se necesitan más ensayos clínicos. Las diferentes drogas también actúan de diferentes maneras, por lo que pueden ser útiles en diferentes situaciones., En general, los diuréticos son los medicamentos más útiles en el manejo de los signos de insuficiencia cardíaca congestiva,. Con el diagnóstico temprano de la enfermedad cardíaca, el tratamiento puede ayudar a retrasar o retrasar su progresión y ayudar a mantener una buena calidad de vida.