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erupciones maculopapulares vinculadas al tratamiento con inhibidor de multicinasa

definición: la erupción maculopapular también se conoce como erupción morbiliforme, erupción maculopapular, exantema morbiliforme y exantema maculopapular.1 se caracteriza por un área plana y roja en la piel que está cubierta con pequeñas protuberancias confluentes (pápulas), y también incluye eritema. Afecta frecuentemente a la parte superior del tronco, extendiéndose centrípeta y se asocia con prurito.,1

incidencia: se ha notificado que la erupción, que incluye tanto la erupción papulopustular maculopapular, es una Toxicidad cutánea muy frecuente que ocurre en más del 10% de los pacientes que reciben tratamiento con todos los inhibidores de la multicinasa descritos en esta página web.2-13

gradación y características de la lesión: según el CTCAEv5. 0,1 la erupción maculopapular se define como » un trastorno caracterizado por la presencia de máculas (planas) y pápulas (elevadas). Es uno de los eventos adversos cutáneos más comunes, afectando frecuentemente a la parte superior del tronco, diseminándose centrípetalmente y asociado con prurito.»CTCAEv5.,0, la clasificación de la erupción maculopapular sigue siendo difícil: la clasificación de las partes afectadas del cuerpo está relacionada con el área de superficie corporal (ASC), el área de superficie calculada de todo el cuerpo.

Tabla 4: Clasificación de Erupción Maculopapular, de Acuerdo a la CTCAEv5.0

Grado

Descripción

Máculas/pápulas cubriendo <10% de BSA con o sin síntomas (por ejemplo,,, prurito, ardor, sensación de opresión)

Máculas/pápulas cubriendo el 10 y el 30% de BSA con o sin síntomas (por ejemplo,,ightness); limiting instrumental ADL; rash covering >30% BSA con o sin síntomas leves

máculas/pápulas covering >30% ASC con síntomas moderados o graves; limitación del autocuidado ADL

ADL: actividades de la vida diaria, ASC: área de superficie corporal

inicio: erupción con terapia multicinasa se produce al principio de la terapia típicamente dentro del primer ciclo de terapia, 14-16 y a menudo tan pronto como dentro de 1-3 semanas inicio del tratamiento.,17

resolución: la incidencia de exantema puede reducirse considerablemente en los ciclos posteriores de terapia con inhibidores de multicinasa14 y se ha notificado que desaparece sin tratamiento en menos de 2 meses.16 en varios casos, se ha notificado que la erupción se resuelve a los pocos días de iniciar el tratamiento con tratamientos tópicos o sistémicos.17 ver también la página profilaxis y tratamiento-manejo reactivo-erupción Maculopapular.

erupción de Grado 1 (leve)

erupción de Grado 2 (moderada)

el NCI-CTCAE v5 correspondiente.,0 La definición de «erupción maculopapular de grado 2» dice: máculas / pápulas que cubren 10-30% de ASC con o sin síntomas (por ejemplo, prurito, ardor, opresión); limitar las actividades instrumentales de la vida diaria (AVD); erupción que cubre >30% de ASC con o sin síntomas leves.

erupción de Grado 3 (grave)

el NCI-CTCAE v5.,0 La definición de ‘erupción maculopapular de grado 3 dice: máculas / pápulas que cubren > ASC 30% con síntomas moderados o graves; limitación del autocuidado AVD, que en la mayoría de los casos se asocia con sobreinfección local con antibióticos orales indicados.

imágenes cortesía de Siegfried Segaert, MD, PhD

enlaces relacionados

  • Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
  1. National Cancer Institute Cancer Therapy Evaluation Program. Common Terminology Criteria for Adverse Events and Common Toxicity Criteria ., 27 de noviembre de 2017. (Consultado El 15 De Abril De 2019).
  2. European Medicines Agency. Stivarga (regorafenib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2018.
  3. European Medicines Agency. Nexavar (sorafenib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2018.
  4. European Medicines Agency. Caprelsa (vandetinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  5. European Medicines Agency. Sutent (sunitinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  6. European Medicines Agency. Glivec (imatinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  7. European Medicines Agency., Cabometyx (cabozantinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  8. European Medicines Agency. Cometriq (cabozantinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  9. European Medicines Agency. Kisplyx (lenvatinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  10. European Medicines Agency. Lenvima (lenvatinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  11. European Medicines Agency. Sprycel (dasatinib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2019.
  12. European Medicines Agency. Votrient (pazopanib) ficha técnica o resumen de las características del producto 2018.
  13. European Medicines Agency., Rydapt (midostaurin) ficha técnica o resumen de las características del producto 2018.
  14. De Wit M, et al. Atención De Apoyo Al Cáncer. 2014;22:837–846.
  15. Walko CM, Grande C. Semin Oncol. 2014; 41: S17-S28.
  16. Autier J, et al. Arch Dermatol. 2008;144:886–892.
  17. Huang X, et al. Drug Des Devel Ther. 2008;2:215–219.