el péptido natriurético de tipo B (BNP) pertenece a una familia de hormonas proteicas llamadas péptidos natriuréticos. Cada miembro del grupo es producido por una parte diferente del sistema circulatorio., La ANP es producida por las células musculares en las cámaras de bombeo superiores del corazón (las aurículas); el BNP se produce en las cámaras inferiores más grandes y poderosas (los ventrículos); el CNP se produce principalmente en los vasos sanguíneos; y el DNP se encuentra en el plasma sanguíneo, pero probablemente se origina en el corazón mismo.
estos péptidos natriuréticos tienen un papel importante en la regulación de la circulación. Los científicos han aprendido más sobre ANP y BNP. Ambos actúan sobre los vasos sanguíneos, haciendo que se dilaten o se ensanchen. También trabajan en los riñones, haciendo que excreten más sal y agua., Además, los péptidos natriuréticos reducen la producción de varias hormonas que estrechan los vasos sanguíneos, aumentan la frecuencia cardíaca o afectan la retención de líquidos; ejemplos incluyen adrenalina, angiotensina y aldosterona.
el efecto neto de los péptidos natriuréticos es promover la excreción de orina, relajar los vasos sanguíneos, disminuir la presión arterial y reducir la carga de trabajo del corazón. Son parte de los mecanismos naturales de defensa del cuerpo diseñados para proteger el corazón del estrés. Y entran en acción cuando más se les necesita, cuando el corazón mismo está bajo asedio.,
BNP en la insuficiencia cardíaca congestiva
suena como sopa de letras, pero en realidad es cardiología moderna en su mejor momento. El BNP ayuda al cuerpo a compensar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC); las mediciones del BNP ayudan a los médicos a diagnosticar y tratar esta afección grave.
la insuficiencia cardíaca congestiva se produce cuando el músculo cardíaco está debilitado. Las causas más comunes son la enfermedad de las arterias coronarias y la hipertensión. En otros casos, la culpa es de la enfermedad de las válvulas cardíacas., Con menos frecuencia, varias enfermedades del músculo cardíaco (cardiomiopatías) son responsables; en los hombres, sus causas principales incluyen infecciones virales, abuso de alcohol, niveles excesivamente altos de hierro y ciertos trastornos genéticos.
la función del corazón es recoger sangre de las venas y luego bombearla a través de las arterias hasta todos los tejidos del cuerpo. En la ICC, la bomba debilitada no está a la altura; los tejidos no reciben toda la sangre rica en oxígeno que necesitan, y la sangre se acumula en los pulmones y luego en las venas.
la falta de suficiente oxígeno tisular hace que las personas con insuficiencia cardíaca congestiva se sientan débiles y cansadas., La función muscular sufre, por lo que es difícil moverse. La función renal también se ve afectada, a veces de forma permanente, lo que aumenta la fatiga y complica el tratamiento. Privado de su complemento completo de sangre, el cerebro puede ralentizarse junto con el resto del cuerpo, produciendo letargo, confusión e incluso aturdimiento.
el respaldo de la sangre produce aún más síntomas; es lo que pone la congestión en la insuficiencia cardíaca congestiva. La falta de aire es una queja principal. Al principio, ocurre solo durante el esfuerzo físico, pero la ICC avanzada hace que la respiración sea una tarea incluso en reposo., Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva a menudo necesitan dormir en almohadas adicionales porque se quedan terriblemente sin aliento si se acuestan; incluso pueden ser despertados por una dificultad para respirar tan severa que tienen que sentarse en posición vertical. Las sibilancias y la tos también se encuentran entre los síntomas congestivos de la ICC, y los pulmones húmedos son inusualmente susceptibles a la neumonía. Lo peor de todo es el edema pulmonar agudo, una dificultad crítica para respirar debido al líquido en los pulmones que requiere tratamiento inmediato.
a medida que el líquido se acumula, puede acumularse en otras partes del cuerpo., Debido a que la gravedad atrae el líquido hacia abajo, los pies y las piernas a menudo se hinchan durante el día, solo para adelgazar en la cama por la noche. Además, el abdomen puede hincharse y el líquido en el hígado puede causar daño que puede ser permanente (cirrosis cardíaca). El líquido también puede acumularse en el escroto y el pene, produciendo inflamación que puede ser sustancial.
los síntomas urinarios son comunes en la ICC y pueden confundir a los hombres mayores que también tienen síntomas de hiperplasia prostática benigna (HPB). Los pacientes con ICC leve a moderada tienen que orinar con frecuencia por la noche, al igual que los hombres con HPB., Sin embargo, en la ICC grave, la producción de orina disminuye tanto de día como de noche.
la ICC avanzada también puede producir debilidad severa, pérdida de apetito y pérdida de peso conocida como caquexia cardíaca. Estos pacientes parecen tener cáncer generalizado, no enfermedades cardíacas. De hecho, están igual de enfermos.
alrededor de cinco millones de estadounidenses tienen CHF, y más de medio millón más se unen a las filas cada año. Es una afección muy grave, pero los tratamientos han producido grandes avances. Pero para tratar la ICC, primero tienes que diagnosticarla «» y ahí es donde encaja el BNP.,
diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva
Los médicos generalmente pueden diagnosticar ICC avanzada por motivos clínicos, confirmados por estudios simples como radiografías de tórax, electrocardiogramas y análisis de sangre de rutina. Pero la CHF más leve puede ser difícil de reconocer, y varias enfermedades pulmonares, hepáticas y renales pueden imitar la CHF. Por lo tanto, cuando los médicos sospechan ICC, por lo general piden un ecocardiograma para confirmar el diagnóstico y evaluar su gravedad. Si bien la prueba de BNP nunca reemplazará la ecocardiografía, ya ha ayudado a los médicos a reservar la prueba para los pacientes que realmente la necesitan.,
en la insuficiencia cardíaca congestiva, las cámaras del corazón están dilatadas o agrandadas. Las células del músculo cardíaco se estiran a medida que las cámaras se hinchan con sangre adicional que no se puede bombear de manera eficiente. Las células musculares estiradas producen BNP adicional, que se vierte en el torrente sanguíneo. Y los médicos ahora tienen pruebas simples, precisas y económicas para medir el BNP en muestras de sangre. Una prueba junto a la cama puede incluso producir información diagnóstica directamente en el Departamento de Emergencias.
El BNP es muy útil en el diagnóstico de la ICC., Un nivel normal de BNP es aproximadamente 98% preciso para descartar el diagnóstico, liberando a los médicos para buscar otras afecciones que pueden estar causando dificultad para respirar o retención de líquidos. En general, los niveles inferiores a 100 picogramos por mililitro (pg/ml) descartan la ICC (el punto de corte es de 200 pg/ml para pacientes con insuficiencia renal)., Los niveles altos de BNP son menos concluyentes, pero en pacientes con sospecha de ICC, los niveles de aproximadamente 900 pg/ml en pacientes de 50 a 75 años o mayores de 1.200 pg/ml en pacientes mayores apoyan el diagnóstico hasta el 90% de las veces; la mayoría de los pacientes que no tienen ICC real tienen BNP elevados debido a enfermedad pulmonar o renal grave. La siguiente tabla enumera algunas de las condiciones que pueden elevar o reducir los niveles de BNP.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., En general, cuanto más alto es el nivel, peor es. Además, el BNP es muy útil para guiar el tratamiento de la ICC. La terapia eficaz reduce el respaldo de sangre en el corazón. Las cavidades cardíacas se hacen más pequeñas y, a medida que las células musculares se recuperan de estar estiradas, producen menos BNP. Cuando los médicos ven disminuir los niveles de BNP, respiran un suspiro de alivio; lo que es más importante, sus pacientes respiran mejor.
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