el uso adecuado de medicamentos antimicrobianos por parte de todos los trabajadores de la salud, incluidos los cirujanos dentales, ha sido objeto de escrutinio en los últimos años como resultado del creciente problema de la resistencia a los medicamentos. Si bien dicha resistencia no ha demostrado ser una barrera significativa hasta la fecha en el manejo de las infecciones odontogénicas, la pobre tolerancia de los pacientes a la eritromicina para aquellos que son alérgicos a la penicilina puede ser problemática.,

en este número del BDJ, el artículo de Addy y Martin proporciona una revisión muy útil del valor potencial de la azitromicina, un derivado sintético de la eritromicina, en odontología. Este agente ha reemplazado recientemente a la clindamicina para la profilaxis de la endocarditis infecciosa en niños en el Reino Unido y también es recomendado por la American Heart Association como una alternativa a la clindamicina para la profilaxis de la endocarditis infecciosa en adultos.,

el artículo explica el gran aumento de la farmacocinética de la azitromicina sobre la eritromicina, incluyendo su mayor estabilidad al pH ácido, una mejor absorción que no se ve afectada por los alimentos, altos niveles de tejido sostenidos y una amplia penetración de las células. Curiosamente, hay una captación preferencial por las células fagocíticas, lo que conduce a una alta concentración de fármaco en los sitios de infección. Esta farmacocinética es ideal para un agente que se utilice en la profilaxis de la endocarditis infecciosa y el artículo describe una serie de estudios publicados en animales que apoyan la eficacia de la azitromicina en este papel.,

otras ventajas significativas de la azitromicina sobre la eritromicina para los pacientes son la menor incidencia de efectos secundarios gastrointestinales y el hecho de que una vez al día, los regímenes de dosificación de corta duración son apropiados, lo que aumenta el cumplimiento.

el artículo reporta varios estudios de azitromicina en el manejo de infecciones odontogénicas y enfermedades periodontales. Los datos de laboratorio indican que la azitromicina es bacteriostática contra una amplia variedad de organismos orales, incluidos muchos anaerobios., Sin embargo, los datos de los ensayos clínicos son limitados y se requerirá un trabajo adicional significativo antes de que se aclare el verdadero papel de la azitromicina en el manejo de las infecciones odontogénicas.

mientras que el medicamento claramente tiene un papel potencial en el manejo de pacientes que son alérgicos a la penicilina, es poco probable que suplante penicilinas, como la amoxicilina, en otros. También es importante tener en cuenta que la azitromicina es actualmente un medicamento costoso, que cuesta hasta diez veces más que un curso de amoxicilina.,

En resumen, los autores proporcionan una valiosa revisión de un agente antimicrobiano que es probable que asuma una mayor prominencia en la odontología en el futuro. Al igual que con todos los agentes antimicrobianos, el cuidado para evitar el uso innecesario e inadecuado será importante si se quiere hacer realidad su promesa a largo plazo.