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estafilococos coagulasa-negativos

estafilococos coagulasa-negativos se consideran típicamente parte de la flora normal. Se encuentran en la piel y las membranas mucosas. Hay docenas de especies de estafilococos coag negativos. Las especies más comunes son Staph epidermidis, Staph saprophyticus, Staph lugdunensis y Staph Haemolyticus.,

contaminante vs patógeno

Cuando el estafilococo coag negativo Crece en un cultivo, generalmente se considera un contaminante. Ocasionalmente, el estafilococo coag negativo puede ser un patógeno. Esto es más probable si el paciente está inmunocomprometido o tiene un dispositivo implantado. El estafilococo Coag negativo forma una biopelícula en los dispositivos implantados, lo que le permite adherirse bien al dispositivo.

¿Cómo se puede saber si los estafilococos coag negativos son patógenos? Si solo 1 hemocultivo es positivo para estafilococo coag negativo, lo más probable es que sea un contaminante., Si 2 o más hemocultivos son positivos, o si se detecta un crecimiento significativo a partir de un cultivo de dispositivo, lo más probable es que sea un patógeno.

resistencia

gritar a «Farmacia Stephen» cuya pregunta en el grupo de Slack de la nación Farmacia sobre COAG-negativo staph resistencia llevó a este tema. Puedes registrarte en pharmacynation.org para unirse en mensajes en tiempo real con otros médicos sobre problemas de atención al paciente.

la mayoría de los estafilococos coag negativos son resistentes a la meticilina. Pero las cepas reportadas como sensibles a la oxacilina pueden no serlo., Esto se debe a que el estafilococo coag negativo muestra resistencia heterotípica. En la resistencia heterotípica, una minoría de la población bacteriana es resistente. Debido al bajo inóculo utilizado en las pruebas de susceptibilidad estándar, la resistencia heterotípica puede resultar en un cultivo con estafilococo COAG negativo resistente a la meticilina que se reporta como susceptible a la meticilina. Por esta razón, se debe usar un antibiótico con actividad contra el estafilococo COAG negativo resistente a la meticilina, incluso si se informa que un solo cultivo de estafilococo coag negativo es sensible a la meticilina.,

Tratamiento

si el estafilococo coag negativo se considera patógeno, la vancomicina es el tratamiento preferido. Las alternativas de segunda línea que también son activas en el entorno de resistencia a la meticilina, como telavancina, linezolid o daptomicina, se pueden considerar según los factores del paciente y el sitio de la infección. La rifampicina puede añadirse para mejorar la penetración del biofilm, pero no puede utilizarse en monoterapia. Mi Guía de antibióticos de Johns Hopkins recomienda que el estafilococo coag negativo sensible a la meticilina solo debe considerarse si se identifican múltiples aislados como sensibles a la meticilina.,

El tratamiento implica el control de la fuente cuando es posible. La duración de la terapia antibiótica puede ser de varias semanas dependiendo del sitio de la infección (ej: 6 semanas para la endocarditis pero 1 semana para una infección de línea periférica).

especie

su laboratorio puede necesitar ser contactado para especializar el estafilococo coag negativo. Conocer la especie exacta no suele cambiar el tratamiento., Estas son algunas cosas que debe saber sobre algunas de las especies más comunes de estafilococos coag negativos:

Estafilococo epidermidis

Este es el contaminante más común y el patógeno más común de todos los estafilococos coag negativos. Utilice el número de hemocultivos positivos o la cantidad de crecimiento de los cultivos de dispositivos para determinar el patógeno frente al contaminante.

Staph haemolyticus

a menudo causa infección neonatal.

Staph saprophyticus

solo superado por E. coli como causa de infección urinaria en mujeres jóvenes sexualmente activas.,

Staph lugdunensis

Esta es la más virulenta de las especies de estafilococos coag negativos. Curiosamente, también suele ser sensible a la meticilina. Staph lugdunensis ha estado en las noticias últimamente debido al descubrimiento del compuesto ‘lugdunin.’Lugdunin es producido por Staph lugdunensis, y en ratones y ratas se ha encontrado que mata a staph aureus resistente a la meticilina. Es de esperar que la lugdunina se desarrolle para uso humano como un nuevo antibiótico.